膽管結(jié)石可能由膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲(chóng)、膽管狹窄、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。
1、膽汁淤積
長(zhǎng)期高脂飲食或飲水不足可能導(dǎo)致膽汁濃縮淤積，膽固醇結(jié)晶析出形成結(jié)石。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入有助于預(yù)防結(jié)石形成。
2、膽道感染
大腸桿菌等細(xì)菌逆行感染膽管時(shí)，細(xì)菌代謝產(chǎn)物可成為結(jié)石核心。這類患者常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。頭孢曲松鈉、甲硝唑等抗生素可用于控制感染。
3、膽道蛔蟲(chóng)
寄生蟲(chóng)進(jìn)入膽道后死亡，蟲(chóng)體殘骸可能成為結(jié)石形成的支架。這種情況在農(nóng)村地區(qū)較常見(jiàn)，阿苯達(dá)唑等驅(qū)蟲(chóng)藥可進(jìn)行預(yù)防性治療。
4、膽管狹窄
先天性膽管發(fā)育異常或術(shù)后瘢痕收縮導(dǎo)致膽管狹窄，膽汁排出受阻易形成結(jié)石。磁共振胰膽管造影能明確狹窄部位，必要時(shí)需行膽管整形術(shù)。
5、遺傳因素
某些基因突變會(huì)影響膽汁酸代謝，增加結(jié)石形成概率。有家族史者應(yīng)定期進(jìn)行腹部超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)可嘗試熊去氧膽酸進(jìn)行藥物溶石。
膽管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高風(fēng)險(xiǎn)食物。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄，建議每日5-6餐少量多餐。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)重膽管梗阻可能引發(fā)化膿性膽管炎等危重并發(fā)癥。
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