早期馬牙子通常表現為牙齦邊緣出現白色或黃白色米粒狀凸起，可能伴有局部輕微紅腫或嬰兒哭鬧拒食。馬牙子是新生兒牙齦上皮細胞堆積形成的生理性結構，醫學上稱為上皮珠，主要有牙齦局部硬結、無痛性突起、偶發摩擦音、暫時性生長、自發消退等特征。
1、牙齦局部硬結
馬牙子初期在牙齦黏膜下形成質地堅硬的白色小點，直徑約1-3毫米，觸診時有明顯硬物感。這種角化上皮細胞團塊多出現在上頜前牙區，家長需注意避免用針挑破或用力擦拭，防止繼發感染。若伴隨牙齦明顯充血或滲液，需警惕鵝口瘡等病理性改變。
2、無痛性突起
典型馬牙子通常不引起疼痛，表現為牙齦邊緣散在的半球形隆起，表面光滑且邊界清晰。少數嬰兒可能因突起物摩擦舌體出現煩躁情緒，但不會影響正常哺乳。家長需觀察是否出現持續流涎或拒奶現象，以鑒別皰疹性齦口炎等感染性疾病。
3、偶發摩擦音
哺乳時可能出現牙齒摩擦音，源于上皮珠與奶嘴或舌體的機械接觸。這種現象具有暫時性，隨著上皮細胞自然脫落會逐漸消失。家長無須特殊處理，但需注意區分與先天性牙齒的鑒別，后者質地更堅硬且位置更深。
4、暫時性生長
馬牙子生長周期通常持續2-8周，初期快速形成后保持穩定大小，不會持續增大或擴散。若發現病灶范圍擴大或融合成片，需考慮真菌感染可能。日常可用紗布蘸溫水輕柔清潔口腔，避免使用成人漱口水等刺激性產品。
5、自發消退
90%以上馬牙子會在3個月內自行脫落，上皮珠逐漸變軟分解后被正常黏膜吸收。期間無須藥物干預，重點保持口腔衛生即可。若4個月后仍未消退或出現潰爛，建議兒科醫生評估排除甲狀舌管囊腫等發育異常。
保持嬰兒口腔清潔是護理關鍵，哺乳后可用無菌棉簽蘸取溫水擦拭牙齦。避免傳統習俗中挑破馬牙子的操作，這種行為可能導致敗血癥等嚴重感染。建議家長每日檢查口腔黏膜變化，若發現白色斑塊蔓延至頰部或咽部，伴有發熱或腹瀉等癥狀，需及時就醫排除念珠菌感染。正常喂養期間可適當增加飲水量，幫助口腔黏膜保持濕潤狀態。
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