糖尿病末梢神經病變可通過血糖控制、藥物治療、物理治療、疼痛管理和手術治療等方式干預。該病變主要由長期高血糖損傷神經微血管、氧化應激反應加劇、神經營養因子缺乏、炎癥因子累積及代謝紊亂等因素引起，臨床表現為肢體麻木、刺痛感、溫度覺減退、肌力下降及足部潰瘍等癥狀。
1、血糖控制
持續監測并維持空腹血糖4.4-7.0mmol/L、餐后血糖<10.0mmol/L是關鍵基礎。采用胰島素強化治療如門冬胰島素注射液聯合二甲雙胍緩釋片，或使用SGLT-2抑制劑如達格列凈片輔助控糖。血糖穩定可延緩神經傳導速度下降，降低糖基化終末產物對神經纖維的損害。
2、藥物治療
針對神經修復可選用甲鈷胺片改善髓鞘合成，依帕司他膠囊抑制醛糖還原酶活性。疼痛管理推薦普瑞巴林膠囊調節鈣通道，或阿米替林片調節神經遞質。合并微循環障礙時聯合貝前列素鈉片擴張血管，需注意藥物相互作用及肝腎代謝差異。
3、物理治療
經皮神經電刺激通過低頻電流緩解疼痛，每周3次持續4周可見效。紅外線照射促進局部血液循環，配合足部按摩改善感覺異常。水中運動療法可增強下肢肌力而不增加關節負荷，水溫需保持32-35℃避免燙傷。
4、疼痛管理
三環類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片適用于燒灼樣疼痛，加巴噴丁膠囊對電擊樣疼痛更有效。局部使用利多卡因凝膠貼膏處理局限性刺痛，嚴重病例可考慮硬膜外阻滯治療。需評估患者抑郁焦慮狀態并聯合心理干預。
5、手術治療
對嚴重神經卡壓病例行腕管/跗管松解術，糖尿病足潰瘍合并感染時需清創聯合負壓引流。難治性疼痛可嘗試脊髓電刺激植入術，術前需評估血管條件及傷口愈合能力。術后仍需強化血糖管理防止復發。
患者需每日檢查足部有無破損，選擇透氣棉襪及減震鞋具避免壓力性損傷。進行30分鐘/天的低強度有氧運動如游泳或騎自行車，飲食增加深海魚、核桃等ω-3脂肪酸攝入。定期進行神經電生理檢查評估進展，出現新發潰瘍或感染癥狀須立即就醫。建立血糖、足部護理、用藥依從性三重管理日志有助于長期病情控制。
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