缺鐵性貧血可通過血常規檢查、鐵代謝指標檢測和骨髓鐵染色3種方法確診。缺鐵性貧血是體內鐵儲備不足導致血紅蛋白合成減少的貧血類型,需結合臨床表現與實驗室檢查綜合判斷。
1、血常規檢查
血常規是篩查缺鐵性貧血的基礎項目。典型表現為血紅蛋白濃度降低,男性低于120克/升,女性低于110克/升;平均紅細胞體積小于80飛升,平均紅細胞血紅蛋白含量低于27皮克。同時可能出現紅細胞分布寬度增高,網織紅細胞計數正常或輕度減少。血常規異常需進一步結合鐵代謝指標明確病因。
2、鐵代謝指標檢測
血清鐵蛋白是反映體內鐵儲備最敏感的指標,缺鐵性貧血患者常低于15微克/升。血清鐵減少而總鐵結合力增高,轉鐵蛋白飽和度低于15%。可溶性轉鐵蛋白受體濃度升高有助于鑒別慢性病性貧血。鐵代謝檢測需空腹采血,避免近期輸血或補鐵治療干擾結果。
3、骨髓鐵染色
骨髓涂片鐵染色是診斷缺鐵性貧血的金標準,可見骨髓小粒中可染鐵消失,幼紅細胞內鐵顆粒減少或缺乏。該方法屬于有創檢查,通常在前兩項檢查無法確診時采用。骨髓檢查還能鑒別骨髓增生異常綜合征等疾病,需由血液科醫師操作評估。
確診缺鐵性貧血后需排查病因,育齡女性常見于月經過多,男性及絕經后女性需警惕消化道出血。日常可適量增加紅肉、動物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物,配合維生素C促進鐵吸收。避免濃茶、咖啡影響鐵劑吸收,治療期間定期復查血常規和鐵代謝指標。重度貧血或病因不明者應及時就醫,在醫生指導下使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片等補鐵藥物。
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