腸易激綜合征可通過癥狀評估、實驗室檢查、影像學檢查、內鏡檢查及功能檢測等方式診斷。腸易激綜合征通常由胃腸動力異常、內臟高敏感性、腸道菌群失調、精神心理因素及食物不耐受等原因引起。
1、癥狀評估
醫生會詳細詢問腹痛、腹脹、排便習慣改變等癥狀的持續時間與特征。羅馬IV標準是診斷腸易激綜合征的核心依據，要求腹痛反復發作且與排便相關，癥狀持續6個月以上且近3個月符合標準?；颊咝栌涗浥疟泐l率、糞便性狀（布里斯托糞便量表評估）及伴隨癥狀。
2、實驗室檢查
血常規可排除炎癥性腸病，糞便隱血試驗和鈣衛蛋白檢測有助于鑒別器質性病變。甲狀腺功能檢測可排查甲亢或甲減導致的腸功能紊亂，乳糖氫呼氣試驗能識別乳糖不耐受。必要時需檢測血清學標志物如抗組織轉谷氨酰胺酶抗體以排除乳糜瀉。
3、影像學檢查
腹部超聲可觀察腸道蠕動情況并排除膽囊疾病，X線鋇劑灌腸能顯示結腸結構異常。CT或MRI主要用于排除腫瘤、克羅恩病等器質性疾病，結腸傳輸試驗通過標記物追蹤評估全結腸傳輸功能。
4、內鏡檢查
結腸鏡檢查可直接觀察結腸黏膜并取活檢，排除結腸炎、息肉或腫瘤。膠囊內鏡適用于小腸病變篩查，胃鏡檢查可鑒別上消化道疾病。內鏡下黏膜活檢對顯微鏡下結腸炎有確診價值。
5、功能檢測
肛門直腸測壓評估直腸感覺閾值和排便協調性，球囊擴張試驗檢測內臟敏感性。氫呼氣試驗診斷小腸細菌過度生長，胃腸電圖記錄消化道電活動節律。心理評估量表可識別焦慮抑郁等共病因素。
診斷腸易激綜合征需結合癥狀與排除性檢查，建議患者避免高FODMAP食物，規律進食并記錄飲食日記。適度運動如步行或瑜伽可調節胃腸蠕動，認知行為療法對緩解癥狀有幫助。若出現體重下降、夜間腹痛或血便等報警癥狀需立即復診。
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