嬰兒血小板減少性紫癜可能導(dǎo)致皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血等危害，嚴(yán)重時可危及生命。該病主要由免疫因素、感染、遺傳等原因引起，需根據(jù)病因采取免疫調(diào)節(jié)、抗感染或輸血等治療。
1、皮膚黏膜出血
患兒常見四肢皮膚出現(xiàn)針尖大小出血點或瘀斑，口腔黏膜可見血皰。這與血小板數(shù)量減少導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。臨床可能使用靜脈注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能，或醋酸潑尼松片抑制異常免疫反應(yīng)。家長需避免患兒磕碰，觀察出血范圍是否擴(kuò)大。
2、消化道出血
血小板低于20×10?/L時可能引發(fā)嘔血、黑便，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。胃鏡檢查可見黏膜彌漫性滲血。治療需輸注血小板懸液快速提升血小板計數(shù)，同時使用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。哺乳期母親應(yīng)暫停可能致敏的食物。
3、泌尿道出血
表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下紅細(xì)胞異常增多，與腎小球毛細(xì)血管破裂相關(guān)。需監(jiān)測尿常規(guī)變化，必要時使用氨甲環(huán)酸注射液止血。家長應(yīng)注意記錄患兒排尿次數(shù)及尿液顏色變化。
4、顱內(nèi)出血
最危險的并發(fā)癥，多見于血小板計數(shù)極低的新生兒。患兒會出現(xiàn)噴射性嘔吐、前囟膨隆等癥狀。需緊急輸注血小板及使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。任何異常哭鬧或嗜睡表現(xiàn)均需立即就醫(yī)。
5、繼發(fā)感染風(fēng)險
長期使用免疫抑制劑可能引發(fā)肺炎、敗血癥等感染。治療期間需避免接觸呼吸道感染患者，定期復(fù)查血常規(guī)。重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液可用于提升中性粒細(xì)胞數(shù)量。
家長應(yīng)保持患兒皮膚清潔，避免抓撓；選擇柔軟衣物減少摩擦；母乳喂養(yǎng)者母親需忌食可能誘發(fā)過敏的海鮮等食物。定期監(jiān)測血小板計數(shù)，出現(xiàn)高熱、出血加重等情況時須立即就診。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物促進(jìn)造血，但所有治療均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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