小孩過(guò)敏性鼻炎建議看耳鼻喉科或兒科，可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、過(guò)敏原暴露、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、耳鼻喉科
耳鼻喉科是過(guò)敏性鼻炎的首選科室，醫(yī)生會(huì)通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔黏膜狀態(tài)，評(píng)估鼻甲肥大、分泌物性狀等典型表現(xiàn)。對(duì)于合并鼻竇炎或中耳炎的患兒，可能需要進(jìn)行鼻竇CT或聲導(dǎo)抗檢測(cè)。常用藥物包括糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒等，可緩解打噴嚏和鼻塞癥狀。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生記錄孩子的過(guò)敏發(fā)作頻率和誘因。
2、兒科
兒科適合首次出現(xiàn)過(guò)敏癥狀的幼兒就診，醫(yī)生會(huì)排查是否合并哮喘、濕疹等過(guò)敏性疾病。通過(guò)血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)識(shí)別過(guò)敏原，如塵螨、花粉等。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患兒，可能建議使用西替利嗪滴劑、布地奈德鼻噴霧劑等藥物。家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)濕度在50%左右，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。
3、過(guò)敏反應(yīng)科
過(guò)敏反應(yīng)科針對(duì)頑固性病例開(kāi)展脫敏治療，通過(guò)皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物改善免疫耐受。治療前需進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)等評(píng)估，過(guò)程中可能出現(xiàn)局部紅腫等不良反應(yīng)。該科室還會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)實(shí)施環(huán)境控制方案，如使用防螨床罩、空氣凈化器等。適合5歲以上癥狀持續(xù)超過(guò)2年的患兒。
4、中醫(yī)兒科
中醫(yī)兒科采用玉屏風(fēng)顆粒、辛芩顆粒等中成藥調(diào)節(jié)肺衛(wèi)功能，配合迎香穴按摩改善鼻通氣。對(duì)于脾胃虛寒型患兒可能建議服用參苓白術(shù)散，風(fēng)熱犯肺型則用銀翹散加減。家長(zhǎng)可學(xué)習(xí)捏脊手法輔助治療，但急性發(fā)作期仍需聯(lián)合抗組胺藥物。需注意中藥湯劑與西藥間隔2小時(shí)服用。
5、呼吸內(nèi)科
呼吸內(nèi)科主要處理過(guò)敏性鼻炎合并支氣管哮喘的情況，通過(guò)肺功能檢查和呼出氣一氧化氮檢測(cè)評(píng)估氣道炎癥。可能聯(lián)合使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、白三烯受體拮抗劑等控制下呼吸道癥狀。家長(zhǎng)要掌握峰流速儀監(jiān)測(cè)技術(shù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)喘息發(fā)作。
日常護(hù)理需避免接觸毛絨玩具、寵物毛發(fā)等常見(jiàn)過(guò)敏原，冷空氣刺激時(shí)佩戴口罩。飲食上減少海鮮、芒果等易致敏食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫力。臥室建議使用防螨布料制品，每周用60℃以上熱水清洗寢具。癥狀發(fā)作期間可用生理性海水鼻腔噴霧沖洗，但不要過(guò)度依賴(lài)血管收縮劑。若出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、持續(xù)耳悶等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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