糖尿病確診需結(jié)合空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有空腹血糖超過(guò)7.0毫摩爾每升、餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升、糖化血紅蛋白超過(guò)6.5%或隨機(jī)血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升伴典型癥狀。
1、空腹血糖檢測(cè)
空腹血糖檢測(cè)要求禁食8小時(shí)以上，采靜脈血測(cè)量血糖值。若結(jié)果超過(guò)7.0毫摩爾每升可提示糖尿病，但需排除應(yīng)激性高血糖等干擾因素。該檢查操作簡(jiǎn)便，是篩查和診斷的基礎(chǔ)項(xiàng)目，但單獨(dú)使用可能存在漏診餐后高血糖的情況。
2、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)通過(guò)測(cè)量空腹及服糖后2小時(shí)血糖水平，能敏感捕捉糖代謝異常。試驗(yàn)前需正常飲食3天，空腹采血后口服75克葡萄糖溶液，2小時(shí)后再次采血。該試驗(yàn)對(duì)早期糖尿病和糖耐量受損的診斷價(jià)值較高，但耗時(shí)較長(zhǎng)且可能引發(fā)惡心等不適。
3、糖化血紅蛋白檢測(cè)
糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，不受短期飲食影響。結(jié)果超過(guò)6.5%可作為診斷依據(jù)，適用于無(wú)法空腹檢查的患者。但貧血、血紅蛋白病變等情況會(huì)影響檢測(cè)準(zhǔn)確性，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
4、隨機(jī)血糖檢測(cè)
隨機(jī)血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升伴多飲多尿等癥狀時(shí)可確診糖尿病。該方法適用于急診或突發(fā)癥狀患者，但需注意嚴(yán)重感染等急性血糖升高因素的干擾。無(wú)癥狀者需重復(fù)檢測(cè)或結(jié)合其他指標(biāo)驗(yàn)證。
5、尿糖與酮體檢測(cè)
尿糖陽(yáng)性可作為輔助診斷線索，但腎糖閾異常會(huì)導(dǎo)致假陰性或假陽(yáng)性。尿酮體檢測(cè)對(duì)糖尿病酮癥酸中毒有提示作用。這些檢查不能單獨(dú)用于確診，需與血糖檢測(cè)聯(lián)合使用。
確診糖尿病后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，保持均衡飲食控制碳水化合物攝入，選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免高糖高脂飲食，戒煙限酒，遵醫(yī)囑使用降糖藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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