慢性呼吸衰竭失代償性呼吸性酸中毒是呼吸系統疾病導致的酸堿平衡紊亂，主要表現為呼吸困難、意識障礙和動脈血二氧化碳分壓升高。該癥狀通常由慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、神經肌肉疾病等因素引起，需通過氧療、機械通氣、藥物治療等方式干預。
1、氧療干預
低流量吸氧是基礎治療手段，目標為維持血氧飽和度在合理范圍。使用鼻導管或面罩給氧時需避免二氧化碳潴留加重，對于存在二氧化碳麻醉風險者應采用控制性氧療。家庭氧療患者需每日使用超過15小時，外出活動時攜帶便攜式氧氣裝置。
2、機械通氣
無創正壓通氣適用于意識清醒的輕中度患者，可改善通氣功能并降低插管率。嚴重病例需行氣管插管機械通氣，采用小潮氣量策略防止肺損傷。撤機過程應逐步降低通氣支持參數，同步進行呼吸肌功能鍛煉。
3、支氣管擴張劑
沙丁胺醇氣霧劑可快速緩解氣道痙攣，異丙托溴銨噴霧劑能長效抑制迷走神經張力。茶堿類藥物需監測血藥濃度，避免心律失常等不良反應。用藥后需評估肺功能和血氣指標變化。
4、糖皮質激素
甲潑尼龍注射液適用于急性加重期，可減輕氣道炎癥反應。潑尼松片口服療程不超過兩周，長期使用需預防骨質疏松。吸入用布地奈德混懸液適合維持治療，用藥后應漱口防止口腔念珠菌感染。
5、呼吸康復訓練
腹式呼吸訓練每日三次，配合縮唇呼吸改善通氣效率。上肢阻抗運動增強輔助呼吸肌力量，平地步行訓練從每日10分鐘逐步增量。營養支持應保證足夠熱量攝入，蛋白質供給量需達到每公斤體重1.2-1.5克。
患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防寒。保持居住環境通風良好但避免直接吹風，濕度維持在合理范圍。定期復查肺功能及動脈血氣，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現咳嗽咳痰、嗜睡等癥狀加重時立即就醫，睡眠時抬高床頭有助于改善夜間通氣。飲食宜少量多餐，限制碳水化合物攝入比例，適當補充維生素D和鈣劑。
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