肝膽管切開取石術通常適用于肝膽管結石反復發作、結石體積較大或合并膽管狹窄等情況。肝膽管結石可能由膽道感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲等因素引起，通常表現為腹痛、黃疸、發熱等癥狀。
1、反復發作的肝膽管結石
肝膽管結石反復發作可能導致膽管梗阻和感染，此時藥物保守治療效果有限。肝膽管切開取石術可清除結石并解除梗阻，降低復發概率。術后需定期復查膽汁引流情況，避免膽管再次狹窄。
2、結石體積較大
直徑超過15毫米的肝膽管結石難以通過膽道鏡或藥物溶解排出。肝膽管切開取石術可直接取出大結石，同時探查膽管是否存在解剖變異。術中可能聯合膽腸吻合術重建膽汁引流通道。
3、合并膽管狹窄
肝膽管結石合并膽管狹窄時，膽汁排出受阻易引發膽管炎。手術需切開狹窄段膽管取石，必要時行膽管成形術。術后可能出現膽汁漏，需保持引流管通暢并監測肝功能。
4、繼發肝內膽管擴張
長期結石刺激可導致肝內膽管擴張，增加肝硬化風險。手術需切除病變膽管并取凈結石，嚴重者需行肝部分切除術。術后需長期服用熊去氧膽酸膠囊預防結石復發。
5、合并急性化膿性膽管炎
結石阻塞引發急性化膿性膽管炎時，需急診手術解除梗阻。術中除取石外還需放置T管引流，術后靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。感染控制后需二次手術處理殘余結石。
肝膽管切開取石術后應保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。適量補充優質蛋白促進膽管修復，如魚肉、雞胸肉等。術后3個月內避免劇烈運動，定期復查腹部超聲和肝功能。如出現腹痛、皮膚黃染等癥狀需及時復診。
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