過敏性紫癜初期癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。過敏性紫癜是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的血管炎性疾病，多見于兒童和青少年，通常與感染、藥物、食物過敏等因素有關(guān)。
1、皮膚紫癜
皮膚紫癜是過敏性紫癜最常見的初期癥狀，表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布的紅色或紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，按壓不褪色，可逐漸蔓延至臀部及上肢。皮疹可能伴有輕微瘙癢或疼痛，通常分批出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)天后逐漸消退。皮膚紫癜可能與毛細(xì)血管壁炎癥導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲有關(guān)，家長需注意避免患兒抓撓皮疹，保持皮膚清潔干燥。
2、關(guān)節(jié)腫痛
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，通常不遺留關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積在滑膜血管有關(guān)，建議家長讓患兒減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，可局部冷敷緩解腫脹。
3、腹痛
胃腸道癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，可能伴有惡心、嘔吐、便血等癥狀。腹痛由腸壁血管炎引起，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔。家長需觀察患兒排便情況，避免給予刺激性食物，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便需立即就醫(yī)。
4、血尿
部分患兒早期可出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，尿色呈洗肉水樣或濃茶色，提示腎臟受累。血尿由腎小球毛細(xì)血管炎癥導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出引起，建議家長定期帶患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查，監(jiān)測(cè)腎功能變化。
5、蛋白尿
蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多，尿檢顯示尿蛋白陽性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎病綜合征。腎臟損害是過敏性紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜有關(guān)。家長需限制患兒鹽分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情。
過敏性紫癜患兒應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以清淡易消化為主，忌食海鮮、雞蛋等可能致敏食物。注意觀察皮膚紫癜變化、關(guān)節(jié)癥狀及尿液顏色，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、大量血尿或水腫等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情。治療期間可遵醫(yī)囑使用維生素C片、蘆丁片改善血管通透性，氯雷他定糖漿緩解過敏癥狀，避免自行使用非甾體抗炎藥以免加重腎臟損害。
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