腦膜炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、自身免疫性疾病等因素引起。主要有病原體入侵、免疫力低下、顱腦外傷、鄰近器官感染擴(kuò)散、醫(yī)源性操作等因素。
1、病原體入侵
腦膜炎最常見(jiàn)的病因是病原體通過(guò)血液循環(huán)或直接侵入腦膜。細(xì)菌性腦膜炎常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌引起，病毒性腦膜炎多由腸道病毒、單純皰疹病毒導(dǎo)致。真菌感染多見(jiàn)于隱球菌，寄生蟲(chóng)如廣州管圓線蟲(chóng)也可引發(fā)。這些病原體突破血腦屏障后，會(huì)引發(fā)腦膜炎癥反應(yīng)。
2、免疫力低下
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、嬰幼兒等免疫力低下人群更易發(fā)生腦膜炎。免疫缺陷會(huì)導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法有效清除病原體，使細(xì)菌或病毒更容易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。糖尿病患者、惡性腫瘤患者也屬于高危人群。
3、顱腦外傷
開(kāi)放性顱腦損傷可能導(dǎo)致細(xì)菌直接侵入腦膜，顱底骨折可能造成腦脊液漏，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。耳部或鼻竇手術(shù)也可能因操作不當(dāng)導(dǎo)致病原體擴(kuò)散。這類(lèi)情況通常需要在24小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗生素。
4、鄰近感染擴(kuò)散
中耳炎、鼻竇炎、乳突炎等頭面部感染可能通過(guò)解剖通道蔓延至腦膜。牙源性感染、面部蜂窩織炎也可能通過(guò)靜脈系統(tǒng)逆行感染。這類(lèi)患者常先有原發(fā)感染部位的紅腫熱痛等癥狀。
5、醫(yī)源性因素
腰椎穿刺、腦室引流等神經(jīng)外科操作可能引入病原體。部分疫苗接種后可能發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎，屬于免疫反應(yīng)。化療藥物、免疫球蛋白等醫(yī)療產(chǎn)品也可能誘發(fā)腦膜炎癥反應(yīng)。
預(yù)防腦膜炎需注意增強(qiáng)體質(zhì)，及時(shí)治療頭面部感染，避免頭部外傷。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛、頸部僵硬等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。嬰幼兒可接種b型流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗等預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免與腦膜炎患者密切接觸。
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