胎兒及新生兒的甲狀腺功能具有獨特的發育特點，主要表現為甲狀腺激素合成能力逐步成熟、依賴母體激素補充以及出生后快速適應自主調節。
1、甲狀腺發育階段
胎兒的甲狀腺在妊娠第3周開始形成，至第10-12周具備攝碘能力，但激素合成功能尚未完善。妊娠中期（18-20周）后胎兒甲狀腺可自主分泌甲狀腺素，但產量較低，仍需通過胎盤獲取母體甲狀腺激素。新生兒出生時甲狀腺重量約1-2克，結構已基本成熟。
2、激素水平變化
胎兒血清促甲狀腺激素在妊娠中期逐漸升高，出生時達到峰值，可能與寒冷刺激相關。游離甲狀腺素水平在妊娠晚期接近成人下限，出生后24-48小時內因TSH激增而快速上升。早產兒甲狀腺功能更不成熟，激素水平普遍低于足月兒。
3、母體依賴期
妊娠前半期胎兒腦發育完全依賴母體經胎盤輸送的甲狀腺激素，母體甲狀腺功能減退可能影響胎兒神經發育。妊娠晚期胎兒自身分泌的甲狀腺素逐漸成為主要來源，但母體激素仍占總量的一定比例。
4、出生后代謝轉換
新生兒脫離母體后需立即啟動自主甲狀腺功能，TSH在出生30分鐘達峰值，刺激甲狀腺激素分泌增加。此階段甲狀腺素向三碘甲狀腺原氨酸的轉化率顯著提高，以滿足新生兒體溫調節、腦發育和代謝需求。
5、篩查與異常處理
新生兒先天性甲減篩查多在出生72小時后進行，通過足跟血檢測TSH和T4。常見異常包括甲狀腺發育不全、激素合成障礙或暫時性甲減。確診后需在2周內開始左甲狀腺素鈉片替代治療，避免智力發育遲緩。
孕期母親應保持充足碘攝入，避免接觸致甲狀腺腫物質。新生兒出現喂養困難、黃疸消退延遲、肌張力低下等癥狀時需及時檢測甲狀腺功能。定期監測發育指標和激素水平對先天性甲減患兒至關重要，治療期間需根據體重增長調整藥物劑量。
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