甲狀腺功能減退癥導致肥胖主要與代謝率下降、水鈉潴留及脂質代謝紊亂有關。甲狀腺激素分泌不足會降低基礎代謝率，減少能量消耗，同時影響脂肪分解和膽固醇排泄，導致體重增加。
1.代謝率下降
甲狀腺激素直接調節機體基礎代謝率。甲減患者因甲狀腺激素水平不足，細胞氧化代謝減慢，能量消耗減少。即使攝入熱量不變，多余熱量易轉化為脂肪囤積，尤其在內臟和皮下組織。患者常伴畏寒、乏力等低代謝癥狀，活動量減少進一步加劇肥胖。
2.水鈉潴留
甲狀腺激素缺乏會降低腎臟排水能力，導致黏多糖在組織間隙沉積。這種病理性水腫使體重增加，表現為面部四肢腫脹，按壓后凹陷恢復緩慢?；颊叱科鹧鄄€浮腫明顯，可能誤判為單純性肥胖。
3.脂質代謝紊亂
甲狀腺激素參與調節低密度脂蛋白受體活性。甲減時肝臟對膽固醇清除能力下降，血清總膽固醇和低密度脂蛋白升高。脂肪合成酶活性增強，促進甘油三酯在脂肪組織蓄積，形成向心性肥胖。
4.胰島素抵抗
甲減可繼發胰島素敏感性降低，血糖利用率下降。為代償能量需求，機體通過食欲亢進增加進食量，過量糖類轉化為脂肪儲存。這種代謝異常與多囊卵巢綜合征等內分泌疾病相互影響。
5.腸道菌群失調
甲狀腺功能減退可能改變腸道微生物組成，擬桿菌門等有益菌減少。菌群紊亂影響短鏈脂肪酸合成，降低脂肪氧化效率，同時增加脂多糖入血引發慢性炎癥，共同促進肥胖進展。
甲減患者應定期監測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。日常飲食需控制精制碳水攝入，增加優質蛋白和膳食纖維，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。出現不明原因體重增加伴怕冷、便秘等癥狀時，建議及時就診內分泌科排查甲狀腺功能。
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