糖尿病是因胰島素分泌不足或作用障礙導致血糖升高的代謝性疾病，主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。
1、胰島素分泌不足
1型糖尿病由胰島β細胞被自身免疫破壞導致胰島素絕對缺乏。患者體內產生異常抗體攻擊胰腺，導致胰島素合成能力喪失，血糖無法正常進入細胞利用。典型表現為多飲、多尿、體重下降，需終身依賴外源性胰島素治療，如重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。
2、胰島素抵抗
2型糖尿病主要因肥胖等因素導致胰島素敏感性下降。肌肉、脂肪等組織對胰島素反應減弱，迫使胰腺代償性過度分泌胰島素，長期超負荷最終引發β細胞功能衰竭。常見于中老年群體，早期可通過二甲雙胍片、格列美脲片等藥物改善胰島素抵抗。
3、妊娠期激素變化
妊娠糖尿病與胎盤分泌的激素拮抗胰島素作用相關。孕激素如孕酮會降低胰島素敏感性，若孕婦胰腺代償能力不足則出現妊娠期高血糖。產后多數可恢復，但需使用胰島素類似物控制孕期血糖，避免胎兒發育異常。
4、基因缺陷影響
特殊類型糖尿病包括線粒體基因突變或胰島素受體基因異常等。青少年起病的成人型糖尿病（MODY）屬于常染色體顯性遺傳病，存在肝細胞核因子突變，表現為家族性早發高血糖，需根據分型選用格列奈類或磺脲類降糖藥。
5、其他病理因素
胰腺炎、胰腺切除等繼發性糖尿病因胰島組織受損引發。庫欣綜合征、生長激素瘤等內分泌疾病通過升高拮抗激素導致血糖異常。某些抗精神病藥、免疫抑制劑也可能干擾胰島素信號傳導通路。
糖尿病患者需長期監測血糖并保持規律運動，每日進行30分鐘以上有氧運動如快走、游泳。飲食上選擇低升糖指數食物，控制碳水化合物攝入量，增加膳食纖維和優質蛋白攝入。避免吸煙飲酒，定期檢查眼底、腎功能和周圍神經狀況，預防糖尿病足等并發癥發生。
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