原發性糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，與遺傳、環境、胰島素分泌缺陷或作用障礙等因素有關。
1、1型糖尿病
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，可能與遺傳易感性、病毒感染等因素有關，通常表現為多飲、多尿、體重下降等癥狀。發病機制為胰島β細胞被破壞導致胰島素絕對缺乏。治療需終身依賴胰島素注射，常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。患者需定期監測血糖，避免酮癥酸中毒等急性并發癥。
2、2型糖尿病
2型糖尿病占原發性糖尿病的絕大多數，與肥胖、缺乏運動、高齡等危險因素相關，早期常表現為餐后血糖升高。發病機制涉及胰島素抵抗伴相對分泌不足。治療可采用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥，嚴重者需聯合胰島素治療。長期控制不佳可能導致視網膜病變、糖尿病腎病等慢性并發癥。
3、遺傳因素
原發性糖尿病具有家族聚集性，特定基因變異可能增加患病風險。1型糖尿病與HLA基因相關，2型糖尿病涉及TCF7L2等多基因作用。有家族史者應定期篩查血糖，通過生活方式干預降低發病概率。妊娠期糖尿病產婦所娩嬰兒需監測生長發育情況。
4、環境誘因
病毒感染可能觸發1型糖尿病自身免疫反應，2型糖尿病則與高熱量飲食、久坐等生活方式密切相關。保持合理膳食結構，增加體育鍛煉有助于預防2型糖尿病。避免接觸可能損傷胰島β細胞的化學物質。
5、代謝異常
長期高血糖狀態可引發糖脂代謝紊亂，導致微血管和大血管病變。患者可能出現周圍神經病變、動脈粥樣硬化等表現。除控制血糖外，還需綜合管理血壓、血脂等指標。定期進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發癥篩查。
原發性糖尿病患者需建立科學飲食計劃，限制精制糖和飽和脂肪攝入，選擇低升糖指數食物。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，避免空腹運動引發低血糖。戒煙限酒，保持規律作息，學習血糖自我監測技術。出現視力模糊、肢體麻木等異常癥狀應及時就醫復查。
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