乙肝患者肝功能檢查出現谷草轉氨酶和谷丙轉氨酶偏高，可能與病毒活躍復制、藥物性肝損傷、脂肪肝、酒精性肝病、膽道梗阻等因素有關。這些指標升高通常反映肝細胞受損或炎癥活動，需結合其他檢查綜合評估。
1、病毒活躍復制
乙肝病毒在肝細胞內大量復制時，會直接破壞肝細胞膜完整性，導致谷草轉氨酶和谷丙轉氨酶釋放入血。此時患者可能伴隨乏力、食欲減退等癥狀，需通過HBV-DNA檢測確認病毒載量。抗病毒治療可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物抑制病毒，同時配合復方甘草酸苷片保護肝細胞。
2、藥物性肝損傷
部分抗結核藥、解熱鎮痛藥或中草藥可能引起肝細胞代謝紊亂，表現為轉氨酶升高。常見伴隨癥狀包括皮膚黃染、尿液顏色加深，需立即停用可疑藥物。治療時可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物，必要時進行血漿置換清除毒素。
3、合并脂肪肝
乙肝患者合并非酒精性脂肪肝時，肝細胞內脂肪沉積會導致線粒體功能障礙，引發轉氨酶輕度升高。這類患者通常體重超標，超聲檢查顯示肝區回聲增強。建議控制每日熱量攝入，增加有氧運動，可聯合使用奧利司他膠囊調節脂質代謝。
4、酒精性肝病
長期飲酒會加重乙肝患者的肝損傷，酒精代謝產物乙醛可誘發氧化應激反應，使轉氨酶持續偏高。患者多有飲酒史伴肝區隱痛，戒酒是關鍵治療措施。護肝治療可選用還原型谷胱甘肽片、雙環醇片等藥物，嚴重者需進行戒酒治療。
5、膽道梗阻
乙肝合并膽管結石或腫瘤壓迫時，膽汁淤積會反向損害肝細胞，導致轉氨酶與堿性磷酸酶同步升高。典型癥狀包括皮膚瘙癢、陶土樣大便，需通過MRCP檢查確診。解除梗阻是根本方法，必要時行ERCP取石或支架置入術，術后配合熊去氧膽酸膠囊利膽。
乙肝患者出現轉氨酶升高時應嚴格禁酒，每日蛋白質攝入控制在1-1.2克/公斤體重，優先選擇魚類、豆制品等優質蛋白。避免熬夜和劇烈運動，每3-6個月復查肝功能、HBV-DNA及肝臟超聲。若轉氨酶持續超過正常值3倍或出現腹水、意識障礙等表現，需立即住院治療。日常生活中注意餐具消毒隔離，家庭成員建議接種乙肝疫苗。
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