關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜通常由免疫異常反應(yīng)引發(fā)，主要誘因包括感染因素、藥物刺激、食物過(guò)敏、遺傳易感性及環(huán)境因素。該病表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀，可通過(guò)抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等藥物治療。
1、感染因素
細(xì)菌或病毒感染是常見(jiàn)誘因，鏈球菌感染、流感病毒等可能激活異常免疫反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。治療需針對(duì)感染源使用抗生素如阿莫西林膠囊，同時(shí)配合氯雷他定片緩解過(guò)敏反應(yīng)。
2、藥物刺激
青霉素類(lèi)、磺胺類(lèi)藥物可能引發(fā)超敏反應(yīng)，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹，伴皮膚紫癜。需立即停用致敏藥物，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片控制炎癥。
3、食物過(guò)敏
海鮮、蛋類(lèi)等高蛋白食物可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。常見(jiàn)于兒童患者，進(jìn)食后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛合并蕁麻疹。建議記錄飲食日記，急性期使用西替利嗪滴劑，并避免再次接觸過(guò)敏原。
4、遺傳易感性
HLA-DRB1等基因多態(tài)性與疾病易感性相關(guān)。有家族史者更易反復(fù)發(fā)作，癥狀往往較重。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，發(fā)作時(shí)可使用復(fù)方甘草酸苷膠囊調(diào)節(jié)免疫，配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解關(guān)節(jié)癥狀。
5、環(huán)境因素
寒冷刺激、花粉季節(jié)等環(huán)境變化可能誘發(fā)疾病。寒冷地區(qū)冬季發(fā)病率升高，患者除關(guān)節(jié)癥狀外常伴鼻黏膜充血。建議加強(qiáng)保暖，外出佩戴口罩，急性發(fā)作時(shí)使用孟魯司特鈉咀嚼片減輕炎癥反應(yīng)。
關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)保持低敏飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防關(guān)節(jié)損傷。日常注意記錄可疑誘因，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)腎臟情況。急性期需臥床休息，關(guān)節(jié)腫脹處可冷敷緩解疼痛。若出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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