糖尿病有一定遺傳概率，但遺傳并非唯一決定因素。糖尿病發(fā)病機制主要有遺傳易感性、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能缺陷、不良生活方式、年齡增長等因素共同作用。
1、遺傳易感性
2型糖尿病具有家族聚集性，直系親屬患病風(fēng)險增加。若父母一方患病，子女患病概率提升；雙方患病則風(fēng)險更高。這與多個基因位點變異相關(guān)，如TCF7L2、KCNJ11等基因多態(tài)性可能影響胰島素分泌。但攜帶易感基因不等于必然發(fā)病，需結(jié)合其他誘因。
2、胰島素抵抗
肥胖尤其是腹型肥胖者，脂肪細(xì)胞過度分泌炎癥因子，干擾胰島素信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致肌肉、肝臟等組織對胰島素敏感性下降。此時胰島β細(xì)胞需代償性分泌更多胰島素，長期超負(fù)荷工作可能引發(fā)功能衰竭。這類患者通常伴隨黑棘皮病、高血壓等代謝異常。
3、β細(xì)胞功能缺陷
胰島β細(xì)胞數(shù)量減少或功能衰退，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足，常見于1型糖尿病或2型糖尿病晚期。自身免疫攻擊（如GAD抗體陽性）、線粒體功能障礙、淀粉樣蛋白沉積等均可損傷β細(xì)胞。患者往往出現(xiàn)多飲多尿、體重驟降等典型癥狀。
4、不良生活方式
長期高糖高脂飲食、缺乏運動、吸煙酗酒等習(xí)慣會加速糖尿病發(fā)生。精制碳水化合物攝入過多可引起餐后血糖劇烈波動；久坐不動使肌肉葡萄糖攝取減少；酒精會直接損傷胰腺組織。這類因素可通過干預(yù)逆轉(zhuǎn)，是預(yù)防重點。
5、年齡增長
隨著年齡增長，胰島β細(xì)胞再生能力下降，胰島素分泌功能逐漸減退。老年人還常合并肌肉量減少、慢性炎癥狀態(tài)等，進一步加重糖代謝異常。65歲以上人群建議每年篩查空腹血糖和糖化血紅蛋白。
建議有糖尿病家族史者定期監(jiān)測血糖，保持體重指數(shù)低于24，每日進行快走等有氧運動30分鐘，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，限制添加糖攝入。若出現(xiàn)口干、多尿、視力模糊等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查。通過生活方式干預(yù)可顯著延遲或預(yù)防糖尿病發(fā)生。
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