甲亢患者接受碘131治療可能出現短期放射性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、突眼加重等不良反應，但多數可控且治療獲益明確。
碘131治療后的1-2周內，部分患者會出現頸部脹痛、發熱等放射性甲狀腺炎表現，通常持續數日可自行緩解。治療初期可能伴隨甲狀腺激素一過性釋放，導致心慌、手抖等甲亢癥狀暫時加重，需密切監測心率及血壓。約20%-30%的患者在治療后6-12個月出現永久性甲狀腺功能減退，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，但藥物調整穩定后不影響正常生活。對于合并Graves眼病的患者，碘131可能通過自身免疫反應加重眼球突出或復視癥狀，聯合糖皮質激素可降低風險。極少數患者可能出現唾液腺腫脹或味覺異常，多與輻射劑量相關，通常數月內恢復。
碘131治療需嚴格評估適應癥，妊娠期、哺乳期及計劃半年內懷孕者禁用。治療前后需低碘飲食2-4周，避免影響療效。治療后1周內應避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸，防止輻射暴露。定期復查甲狀腺功能及甲狀腺超聲，及時調整治療方案。保持均衡飲食，適量補充維生素D和鈣劑有助于骨骼健康，避免劇烈運動以減少心血管負擔。
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