酒精肝和脂肪肝是兩種不同的肝臟疾病，主要區別在于病因、病理機制及臨床表現。酒精肝主要由長期過量飲酒導致，脂肪肝則與代謝異常、肥胖等因素相關。兩者在治療和預后上也有顯著差異。
酒精肝的典型病理變化是肝細胞脂肪變性伴隨炎癥和纖維化，長期發展可導致肝硬化?；颊叱Ｓ虚L期飲酒史，每日酒精攝入量超過安全標準，臨床癥狀包括乏力、食欲減退、右上腹隱痛，嚴重時出現黃疸或腹水。實驗室檢查可見谷氨酰轉肽酶和天門冬氨酸氨基轉移酶顯著升高，肝臟超聲或CT顯示彌漫性肝損傷。治療核心是嚴格戒酒，輔以保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊，晚期需抗纖維化治療。
脂肪肝分為酒精性和非酒精性，后者更常見于代謝綜合征患者。非酒精性脂肪肝的肝細胞脂肪沉積為主，早期多無癥狀，部分患者有肝區不適或疲勞，轉氨酶輕度升高。影像學表現為肝臟回聲增強，但無顯著炎癥或纖維化。治療側重生活方式干預，包括減重、控制血糖血脂，藥物可選奧利司他膠囊、吡格列酮片調節代謝。若合并胰島素抵抗，需聯合二甲雙胍緩釋片。
酒精肝和脂肪肝均需定期監測肝功能，但酒精肝進展更快，戒酒可顯著改善預后。脂肪肝患者應控制每日熱量攝入，增加有氧運動，避免高脂飲食。兩類疾病均可能發展為肝癌，建議每6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，出現不明原因體重下降或腹痛及時就醫。
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