風(fēng)濕熱和風(fēng)濕病是兩種不同的疾病，風(fēng)濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，屬于急性全身性炎癥反應(yīng)；風(fēng)濕病則是一大類慢性自身免疫性疾病的總稱，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
1、病因差異
風(fēng)濕熱的病因明確與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)，常見于咽喉炎或扁桃體炎后，發(fā)病機(jī)制涉及細(xì)菌抗原與人體組織的交叉免疫反應(yīng)。風(fēng)濕病的病因復(fù)雜，多與遺傳、環(huán)境、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能與HLA-DR4基因相關(guān)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與紫外線照射、雌激素水平升高等誘因相關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)
風(fēng)濕熱典型表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑及舞蹈病，心臟損害可導(dǎo)致永久性瓣膜病變。風(fēng)濕病的癥狀因具體疾病而異，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵為主，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)蝶形紅斑、光過(guò)敏、腎臟損害等多系統(tǒng)癥狀。
3、發(fā)病年齡
風(fēng)濕熱好發(fā)于5-15歲兒童青少年，成人罕見。風(fēng)濕病中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見于30-50歲女性，強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于20-30歲男性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見于15-45歲育齡期女性，年齡分布差異顯著。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
風(fēng)濕熱患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高，C反應(yīng)蛋白和血沉明顯增快。風(fēng)濕病的檢查指標(biāo)多樣，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體常呈陽(yáng)性。
5、治療原則
風(fēng)濕熱需用青霉素清除鏈球菌感染，阿司匹林或糖皮質(zhì)激素控制炎癥，嚴(yán)重心臟炎需臥床休息。風(fēng)濕病多需長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)治療，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡需羥氯喹片聯(lián)合免疫抑制劑。
日常需注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境，風(fēng)濕熱患者應(yīng)徹底治療鏈球菌感染以防復(fù)發(fā)，風(fēng)濕病患者需定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。兩類疾病均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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