刺激性鼻炎和過敏性鼻炎的區別主要在于病因、癥狀特點及誘發因素。刺激性鼻炎由物理或化學刺激引發，過敏性鼻炎則因免疫系統對過敏原過度反應導致。
1、病因差異
刺激性鼻炎常見于冷空氣、煙霧、粉塵等非特異性刺激物接觸后，鼻黏膜發生非免疫性炎癥反應。過敏性鼻炎由花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原觸發，體內IgE介導的變態反應導致組胺釋放，引發典型過敏癥狀。
2、癥狀特點
刺激性鼻炎多表現為短暫性鼻塞、清水樣涕，脫離刺激環境后癥狀快速緩解。過敏性鼻炎除持續性鼻癢、陣發性噴嚏外，常伴眼結膜充血、咽癢等全身過敏表現，癥狀具有季節性或常年性反復發作特征。
3、誘發因素
刺激性鼻炎發作與特定環境暴露直接相關，如進入新裝修房間、接觸工業化學品等。過敏性鼻炎發作需過敏原致敏史，家族遺傳傾向明顯，過敏原檢測可發現特異性IgE抗體升高。
4、病理機制
刺激性鼻炎屬于鼻黏膜物理防御反應，無免疫系統參與，病理可見黏膜血管擴張、腺體分泌亢進。過敏性鼻炎涉及Th2細胞介導的炎癥級聯反應，鼻黏膜活檢可見嗜酸性粒細胞浸潤等典型變態反應特征。
5、治療原則
刺激性鼻炎以回避刺激源為主，嚴重時可短期使用鼻用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑。過敏性鼻炎需采取過敏原回避、抗組胺藥如氯雷他定片、鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等階梯治療方案，中重度患者可考慮脫敏治療。
兩類鼻炎患者均應保持室內空氣流通，使用空氣凈化設備減少懸浮顆粒物。過敏性鼻炎患者需定期清洗床品減少塵螨滋生，花粉季節外出佩戴防護口罩。若鼻塞癥狀持續加重或出現膿性分泌物，建議及時耳鼻喉科就診排除鼻竇炎等并發癥。
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