高血壓合并糖尿病首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物，主要有卡托普利片、依那普利片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片等。這類藥物在降壓的同時可減少蛋白尿，延緩糖尿病腎病進展。
1、卡托普利片
卡托普利片屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，適用于高血壓合并糖尿病患者的降壓治療。該藥通過抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴張血管降低血壓。卡托普利片還能改善胰島素敏感性，減少糖尿病腎病患者蛋白尿。常見不良反應包括干咳、血鉀升高，腎功能不全者需調整劑量。
2、依那普利片
依那普利片是長效血管緊張素轉換酶抑制劑，作用機制與卡托普利相似但作用時間更長。該藥可有效控制血壓，減輕糖尿病引起的腎臟損害。依那普利片對糖代謝無不良影響，適合長期使用。用藥期間需監測腎功能和血鉀水平，雙側腎動脈狹窄患者禁用。
3、纈沙坦膠囊
纈沙坦膠囊為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合發揮降壓作用。該藥對糖尿病患者的腎臟具有保護作用，可減少微量白蛋白尿。纈沙坦膠囊不引起干咳，耐受性較好。嚴重肝腎功能不全者需謹慎使用，妊娠期婦女禁用。
4、厄貝沙坦片
厄貝沙坦片是選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，降壓效果平穩持久。該藥能改善胰島素抵抗，延緩糖尿病腎病進展。厄貝沙坦片對心血管系統具有保護作用，可降低糖尿病患者心血管事件風險。用藥期間可能出現頭暈、乏力等不良反應，血容量不足者慎用。
5、氯沙坦鉀片
氯沙坦鉀片通過特異性阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低血壓。該藥具有獨特的尿酸排泄作用，對合并高尿酸血癥的糖尿病患者尤為適用。氯沙坦鉀片能減輕左心室肥厚，改善心臟功能。常見不良反應包括頭痛、眩暈，肝功能異常者需調整劑量。
高血壓合并糖尿病患者應在醫生指導下規范用藥，定期監測血壓、血糖和腎功能。保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適當進行有氧運動如快走、游泳等，每周至少150分鐘。戒煙限酒，控制體重，避免情緒波動。每3-6個月檢查尿微量白蛋白和眼底，及時發現并處理并發癥。若出現頭暈、水腫等癥狀應及時就醫調整治療方案。
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