治療1型糖尿病需注意胰島素規范使用、血糖監測、飲食管理、運動調節和并發癥預防。1型糖尿病是胰島素絕對缺乏導致的代謝性疾病,需終身依賴外源性胰島素治療。
1、胰島素規范使用
胰島素是1型糖尿病治療的核心,需根據醫生建議選擇速效、中效或長效胰島素。速效胰島素如門冬胰島素注射液需餐前注射,中效胰島素如精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液可維持基礎血糖水平。患者需掌握注射部位輪換技巧,避免局部脂肪增生影響吸收。胰島素筆或泵的使用需經過專業培訓,不可自行調整劑量。
2、血糖監測
每日需進行4-7次指尖血糖檢測,重點關注空腹、餐前及睡前血糖值。動態血糖監測系統可輔助發現夜間低血糖或餐后高血糖趨勢。血糖控制目標通常為空腹4.4-7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白<7%。血糖記錄本需詳細記錄數值、胰島素劑量及特殊事件,復診時供醫生參考調整方案。
3、飲食管理
采用碳水化合物計數法控制每餐主食攝入量,優先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。蛋白質攝入量控制在每公斤體重0.8-1.0g,脂肪以不飽和脂肪酸為主。定時定量進餐可避免血糖波動,加餐需搭配15g碳水化合物與蛋白質如全麥面包配無糖酸奶。外出就餐需提前了解食物成分,避免隱形糖分攝入。
4、運動調節
中等強度有氧運動如快走、游泳每周需達到150分鐘,運動前血糖低于5.6mmol/L需補充碳水化合物。抗阻訓練每周2-3次可改善胰島素敏感性,但需避免空腹運動。運動后需監測遲發性低血糖,夜間運動可能需調整基礎胰島素劑量。運動時隨身攜帶葡萄糖片和糖尿病識別卡。
5、并發癥預防
每年需進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測及神經病變篩查。足部每日檢查有無破損,選擇透氣棉襪與合腳鞋子。血壓控制在130/80mmHg以下,低鹽飲食有助于預防糖尿病腎病。戒煙可降低心血管疾病風險,接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少感染誘發酮癥酸中毒的概率。
1型糖尿病患者需建立規律作息,避免熬夜和過度疲勞。旅行時隨身攜帶雙倍劑量胰島素及血糖監測用品,跨時區需咨詢醫生調整注射時間。心理疏導有助于緩解疾病壓力,加入患者互助組織可獲得經驗支持。家屬需學習低血糖急救措施,家中常備胰高血糖素急救kit。定期內分泌科隨訪可及時調整治療方案,不可輕信偏方替代胰島素治療。
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