更年期女性出現血管舒縮癥狀、泌尿生殖系統萎縮或骨質疏松等情況時，可采用性激素療法。性激素療法主要適用于潮熱盜汗、陰道干澀、骨量快速流失等癥狀，但需排除乳腺癌、血栓性疾病等禁忌證后，在醫生指導下個體化使用。
1、血管舒縮癥狀
反復出現潮熱、夜間盜汗等血管舒縮癥狀是性激素療法的首要適應證。此類癥狀與卵巢功能衰退導致雌激素水平驟降有關，表現為突發性面部潮紅、出汗伴心悸，每日發作可達數十次。臨床常用戊酸雌二醇片、雌二醇凝膠等藥物補充雌激素，配合生活方式調整如避免辛辣飲食、穿著透氣衣物等。治療期間需定期監測血壓和肝功能。
2、泌尿生殖萎縮
絕經后陰道干澀、性交疼痛或反復尿路感染時，可采用局部雌激素治療。生殖泌尿系統上皮萎縮與雌激素缺乏直接相關，表現為陰道黏膜變薄、pH值升高。常用雌三醇乳膏或普羅雌烯陰道膠囊局部給藥，能有效改善黏膜狀態。需注意局部用藥全身吸收量較低，但仍需每年評估治療必要性。
3、骨質疏松預防
骨密度T值低于-2.5或存在脆性骨折史的患者，在評估獲益風險后可啟動性激素療法。雌激素通過抑制破骨細胞活性減緩骨量流失，常用結合雌激素片聯合鈣劑補充。治療期間需每年進行骨密度檢測，建議同步進行負重運動和維生素D補充以增強療效。
4、早發性卵巢功能不全
40歲前出現閉經伴雌激素缺乏癥狀的患者需長期激素替代。這類患者面臨更長時間的低雌激素暴露，可能引發心血管疾病和認知功能障礙。采用雌孕激素序貫療法模擬生理周期，如雌二醇/地屈孕酮復合制劑，需持續用藥至自然絕經年齡并定期評估乳腺和子宮內膜狀況。
5、圍絕經期情緒障礙
雌激素波動引發的焦慮抑郁癥狀經心理治療無效時，可考慮短期激素干預。雌激素對中樞神經系統5-羥色胺通路有調節作用，使用經皮雌二醇貼劑可穩定情緒波動。需注意精神癥狀需先排除原發性精神疾病，且激素治療周期不宜超過6個月。
實施性激素療法前需完善乳腺超聲、凝血功能等基線檢查，治療期間建議保持低脂高纖維飲食，每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳。避免吸煙飲酒等影響雌激素代謝的因素，定期復查血脂、血糖等代謝指標。出現異常陰道出血或乳房腫塊需立即就診，不建議自行調整用藥劑量或突然停藥。
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