糖尿病非酮癥高滲性昏迷是糖尿病急性并發癥之一，主要表現為嚴重高血糖、高血漿滲透壓及脫水，通常無顯著酮癥酸中毒。該癥多見于老年2型糖尿病患者，起病隱匿，可能由感染、應激、水分攝入不足或藥物使用不當等因素誘發。需立即就醫處理，延誤治療可能導致休克、多器官衰竭甚至死亡。
1、誘因與病理機制
糖尿病非酮癥高滲性昏迷常因胰島素相對缺乏合并脫水誘發。感染、急性心腦血管事件等應激狀態可升高拮抗激素水平，加劇胰島素抵抗；利尿劑、糖皮質激素等藥物可能干擾血糖調控。病理機制以嚴重高血糖導致滲透性利尿為主，患者因口渴中樞功能障礙或行動不便未能及時補水，血漿滲透壓超過320mOsm/L時可引發神經細胞脫水。
2、典型臨床表現
早期表現為多尿、煩渴等糖尿病癥狀加重，隨后出現意識障礙，從嗜睡漸進展至昏迷。特征性體征包括皮膚黏膜極度干燥、眼球凹陷、血壓下降等脫水表現，部分患者可有局灶性神經體征如偏癱或癲癇發作。與酮癥酸中毒不同，患者呼吸無爛蘋果味，惡心嘔吐較少見。
3、診斷標準
符合血糖超過33.3mmol/L、有效血漿滲透壓≥320mOsm/L、動脈血pH＞7.30且尿酮陰性或弱陽性即可確診。需與腦卒中、中毒等意識障礙疾病鑒別。實驗室檢查需包括電解質、腎功能、血氣分析及滲透壓計算，影像學檢查可排除腦血管意外。
4、急診處理原則
治療核心為快速補液糾正脫水，24小時內補液量常達6-12L，初始使用0.9%氯化鈉注射液。胰島素靜脈滴注需在補液1-2小時后啟動，血糖下降速度控制在3.9-6.1mmol/L/h。同步糾正電解質紊亂，尤其注意補鉀。需持續監測生命體征、出入量及實驗室指標。
5、并發癥防治
治療過程中需警惕腦水腫、急性腎損傷、彌散性血管內凝血等風險。恢復期應逐步過渡至皮下胰島素治療，加強血糖監測。對老年患者需評估吞咽功能，預防吸入性肺炎。長期管理需優化降糖方案，避免使用加重脫水的藥物，建立個體化飲水計劃。
糖尿病非酮癥高滲性昏迷患者出院后應每日監測血糖，保持每日水分攝入2000-3000ml。家屬需學習低血糖識別與處理，定期陪同復查糖化血紅蛋白及腎功能。建議配備醫療警示手環，記錄緊急聯系人及基礎疾病信息。日常避免長時間空腹或暴曬，出現發熱、腹瀉等情況時需主動增加飲水量并及時就醫。
本文鏈接：糖尿病非酮癥高滲性昏迷http://www.sq15.cn/show-9-58651-0.html
聲明：本網站為非營利性網站，本網頁內容由互聯網博主自發貢獻，不代表本站觀點，本站不承擔任何法律責任。天上不會到餡餅，請大家謹防詐騙！若有侵權等問題請及時與本網聯系，我們將在第一時間刪除處理。
上一篇： 低血鉀會引起高血糖嗎
下一篇： 更年期內分泌失調癥狀吃什么藥