強直性脊柱炎患者通常可以生育，但需在病情穩定期并做好孕前評估與管理。疾病本身不影響生育能力，但部分藥物可能對胎兒有潛在風險。
強直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節，但生殖系統通常不受直接影響。男性患者精液質量一般正常，女性患者卵巢功能也較少受損。若疾病處于穩定期，炎癥指標控制良好，關節活動受限程度較輕，妊娠過程相對安全。孕期需密切監測病情，部分患者可能因激素水平變化出現癥狀緩解，但產后存在復發風險。非甾體抗炎藥在妊娠早晚期需謹慎使用，生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑需根據具體類型調整用藥方案。
若疾病處于活動期，伴隨嚴重髖關節受累或脊柱強直，可能增加妊娠風險。髖關節病變可能影響自然分娩體位選擇，需提前評估剖宮產指征。長期服用甲氨蝶呤等致畸藥物者，需停藥至少3個月以上再考慮受孕。合并肺纖維化或心臟傳導阻滯等嚴重并發癥時，妊娠可能加重心肺負擔，需多學科協作評估。部分遺傳易感基因可能增加子代患病概率，但總體遺傳概率較低。
建議計劃妊娠前3-6個月到風濕免疫科進行專項評估，完善骶髂關節影像學檢查和炎癥指標檢測。妊娠期間應保持適度關節活動，避免長期臥床，選擇游泳等低沖擊運動。產后需警惕病情反復，哺乳期用藥需選擇安全性高的藥物如小劑量潑尼松。定期監測胎兒發育情況，如有異常及時與產科醫生溝通調整管理方案。
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