糖尿病出現疲乏和體重下降可能與胰島素分泌不足、血糖利用障礙、代謝紊亂、慢性炎癥反應、自主神經病變等因素有關。糖尿病患者血糖升高但無法有效利用，導致能量供應不足；同時脂肪和蛋白質分解增加，造成體重下降。
1.胰島素分泌不足
胰島β細胞功能受損導致胰島素分泌減少，血糖無法進入細胞供能。這種情況常見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病，患者可能出現多尿、口渴等癥狀。治療需遵醫囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等胰島素替代治療，配合血糖監測。
2.血糖利用障礙
胰島素抵抗使細胞對葡萄糖攝取能力下降，盡管血糖水平升高但細胞仍處于能量缺乏狀態。這種情況多見于2型糖尿病早期，常伴有多食癥狀。可遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片等藥物改善胰島素敏感性。
3.代謝紊亂
糖尿病引發糖、脂肪、蛋白質三大營養物質代謝異常，機體被迫分解脂肪和肌肉組織供能。這種情況會導致酮癥傾向，出現呼氣有爛蘋果味等癥狀。需及時就醫調整治療方案，必要時使用阿卡波糖片控制餐后血糖波動。
4.慢性炎癥反應
長期高血糖狀態誘發慢性低度炎癥，炎癥因子如腫瘤壞死因子-α會抑制能量代謝。這種情況常見于長期血糖控制不佳者，可能伴有傷口愈合緩慢。治療需控制基礎血糖，可考慮使用西格列汀片等DPP-4抑制劑。
5.自主神經病變
糖尿病神經病變影響胃腸自主神經功能，導致營養吸收障礙。這種情況多見于病程較長的患者，常伴有腹脹、腹瀉等消化道癥狀。可遵醫囑使用甲鈷胺片營養神經，同時需優化降糖方案如使用利拉魯肽注射液。
糖尿病患者出現疲乏和體重下降時應加強營養管理，選擇低血糖指數食物如燕麥、藜麥等全谷物，適量攝入優質蛋白如魚類、豆制品。保持規律運動有助于改善胰島素敏感性，推薦每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監測血糖和糖化血紅蛋白水平，及時就醫調整治療方案。注意避免過度節食導致營養不良，體重下降超過基礎體重5%需立即就醫評估。
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