糖尿病低血糖的常見表現(xiàn)包括心悸、出汗、頭暈、饑餓感、視物模糊等，處理方式主要有立即進(jìn)食含糖食物、調(diào)整降糖藥物、監(jiān)測血糖、就醫(yī)評(píng)估、預(yù)防復(fù)發(fā)等措施。低血糖可能與胰島素使用過量、進(jìn)食不足、運(yùn)動(dòng)過度等因素有關(guān)，需根據(jù)具體原因針對(duì)性干預(yù)。
1、心悸
心悸是低血糖的典型表現(xiàn)，由于血糖水平下降導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，患者可能感到心跳加快或不規(guī)則。此時(shí)需立即進(jìn)食15-20克快速吸收的碳水化合物，如果汁、葡萄糖片等。若由磺脲類藥物過量引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。長期反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等罕見病因。
2、出汗
低血糖時(shí)患者常出現(xiàn)冷汗，尤其是額頭、手心等部位明顯潮濕，這是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)。處理時(shí)需同時(shí)測量血糖確認(rèn)，若血糖低于3.9mmol/L，在補(bǔ)充糖分后應(yīng)進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物如牛奶延緩血糖波動(dòng)。使用胰島素泵者需檢查設(shè)備是否故障。
3、頭暈
大腦對(duì)低血糖極為敏感，血糖下降可能導(dǎo)致頭暈、乏力甚至意識(shí)模糊。處理時(shí)需讓患者平臥，避免跌倒受傷。對(duì)于服用α-糖苷酶抑制劑的患者，需使用葡萄糖而非蔗糖糾正低血糖。反復(fù)發(fā)作需評(píng)估肝腎功能及藥物相互作用。
4、饑餓感
強(qiáng)烈的饑餓感是低血糖的早期信號(hào)，可能伴隨手抖、焦慮等癥狀。建議糖尿病患者隨身攜帶糖果應(yīng)急，但需避免后續(xù)過量進(jìn)食導(dǎo)致高血糖。使用長效胰島素者應(yīng)注意夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)，睡前可適量加餐。
5、視物模糊
血糖快速波動(dòng)可能引起晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致暫時(shí)性視力模糊。處理低血糖后癥狀多可緩解，但需排查糖尿病視網(wǎng)膜病變加重的情況。老年患者低血糖可能表現(xiàn)為行為異常，家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別并及時(shí)處理。
糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，尤其在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、調(diào)整藥物或改變飲食習(xí)慣時(shí)。建議制定個(gè)性化的血糖控制目標(biāo)，避免過于嚴(yán)格的降糖方案。外出時(shí)隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和應(yīng)急食品，家屬需學(xué)習(xí)胰高血糖素的使用方法。定期復(fù)診評(píng)估治療方案，注意藥物間的相互作用，保持飲食定時(shí)定量，運(yùn)動(dòng)前后適當(dāng)加餐，建立低血糖預(yù)警和處理機(jī)制。
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