血糖升高通常由胰島素分泌不足、飲食過量、缺乏運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激反應(yīng)或疾病因素引起。主要有胰島素抵抗、糖尿病、庫(kù)欣綜合征、胰腺炎、藥物副作用等原因。
1、胰島素抵抗
長(zhǎng)期高糖高脂飲食會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降，表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)偏高。這種情況可能伴隨腹型肥胖、黑棘皮癥等癥狀。日常需減少精制碳水?dāng)z入，增加全谷物和膳食纖維。若確診代謝綜合征，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物改善胰島素敏感性。
2、糖尿病
1型糖尿病因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，2型糖尿病則存在胰島素分泌缺陷。典型癥狀包括多飲多尿、體重下降，空腹血糖超過7mmol/L可輔助診斷。治療需結(jié)合胰島素注射液、格列美脲片等藥物，配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。
3、庫(kù)欣綜合征
腎上腺皮質(zhì)激素過量分泌會(huì)拮抗胰島素作用，引發(fā)繼發(fā)性糖尿病。患者可能出現(xiàn)向心性肥胖、紫紋等癥狀。需通過地塞米松抑制試驗(yàn)確診，治療原發(fā)病可使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，嚴(yán)重者需腎上腺切除術(shù)。
4、胰腺炎
胰腺實(shí)質(zhì)損傷會(huì)影響胰島細(xì)胞功能，急性胰腺炎發(fā)作期常見應(yīng)激性高血糖。伴隨劇烈腹痛、血淀粉酶升高，增強(qiáng)CT可明確診斷。治療需禁食胃腸減壓，使用注射用生長(zhǎng)抑素保護(hù)胰腺，慢性胰腺炎可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。
5、藥物副作用
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物會(huì)干擾糖代謝。使用潑尼松片治療免疫性疾病時(shí)，可能引發(fā)藥物性糖尿病。通常停藥后可恢復(fù)，必要時(shí)需調(diào)整為氫化可的松注射液等對(duì)血糖影響較小的劑型。
建議定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食選擇低升糖指數(shù)食物，控制單次碳水化合物攝入量在50克以內(nèi)。出現(xiàn)不明原因口渴、乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)糖化血紅蛋白。糖尿病患者需每日檢查足部皮膚，預(yù)防末梢神經(jīng)病變導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。
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