胰島素劑量調整需嚴格遵循醫生指導，根據血糖監測結果、飲食運動變化及個體反應綜合評估。調整方式主要有基礎胰島素調整、餐前胰島素調整、校正劑量調整、特殊情境調整及長期方案優化。
1、基礎胰島素調整
基礎胰島素主要用于控制空腹血糖，通常根據連續3天空腹血糖值進行調節。若空腹血糖持續高于目標范圍，可遵醫囑增加1-2單位；若頻繁出現夜間低血糖，則需減少劑量。長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液需固定時間注射，調整周期為3-5天。
2、餐前胰島素調整
餐前速效胰島素根據碳水化合物攝入量和餐后血糖調整。一般按每10-15克碳水化合物對應1單位胰島素起始，再根據餐后2小時血糖波動修正。門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等需在餐前即刻注射，調整時需同步記錄飲食細節。
3、校正劑量調整
針對突發高血糖的校正劑量需計算胰島素敏感系數，通常用1800法則估算。例如敏感系數為50時，血糖每超過目標值50mg/dL追加1單位。校正劑量需使用速效胰島素，且與餐前劑量間隔2小時以上，避免疊加作用。
4、特殊情境調整
感染、應激或月經期可能需臨時增加劑量10%-20%，運動后或食欲減退時需減少劑量。妊娠中晚期胰島素抵抗增強，需每周復診調整；腎功能不全者需降低劑量25%-50%，避免低血糖風險。
5、長期方案優化
持續血糖監測數據可輔助優化胰島素方案，混合胰島素如精蛋白鋅重組人胰島素注射液需注意峰值時間。合并使用二甲雙胍或SGLT-2抑制劑時，可能需逐步減少胰島素總量，調整過程需配合內分泌科定期隨訪。
胰島素劑量調整是精細化管理過程，須避免自行增減劑量。建議每日固定時間監測血糖，記錄飲食運動及應激事件，就診時攜帶完整監測日志。合并肝腎功能異常、老年人或脆性糖尿病患者應縮短復診間隔，調整期間注意防范低血糖，隨身攜帶葡萄糖片應急。長期胰島素治療者需每年評估胰島功能及并發癥情況。
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