脂肪肝嚴重可能導致肝纖維化、肝硬化、肝癌等并發癥。脂肪肝的進展與代謝異常、炎癥反應等因素有關，需通過生活方式干預和醫學監測控制病情。
脂肪肝患者肝臟內脂肪堆積過多時，肝細胞會逐漸受損并引發慢性炎癥。長期炎癥刺激可激活肝星狀細胞，導致細胞外基質過度沉積，形成肝纖維化。此時患者可能出現乏力、右上腹隱痛、食欲減退等非特異性癥狀，部分人會出現肝掌或蜘蛛痣。若未及時干預，纖維化持續進展將破壞肝臟正常結構，形成假小葉和再生結節，發展為肝硬化。肝硬化階段患者常有黃疸、腹水、食管胃底靜脈曲張等門脈高壓表現，肝功能明顯減退。
少數重度脂肪肝患者可能跳過肝硬化階段直接發展為肝細胞癌。這是因為脂肪代謝異常會產生大量自由基，誘發DNA損傷和異常增殖。肝癌早期通常無癥狀，晚期可能出現消瘦、肝區劇痛、腹部包塊等表現。此外，嚴重脂肪肝還會增加心血管疾病、慢性腎病和2型糖尿病的發病風險，這與脂肪組織分泌的炎癥因子干擾代謝有關。
建議脂肪肝患者定期進行肝功能、肝臟超聲或彈性成像檢查，嚴格控制體重和腰圍。飲食上減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優質蛋白。每周保持150分鐘以上中等強度有氧運動，避免飲酒和使用肝毒性藥物。已出現肝纖維化者需在醫生指導下使用水飛薊賓膠囊、雙環醇片等護肝藥物，必要時進行肝穿刺評估病情。
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