膽堿能性蕁麻疹是一種因體溫升高誘發的皮膚過敏反應，主要表現為受熱后出現針尖至米粒大小的風團伴劇烈瘙癢。主要有運動、情緒緊張、熱水浴、辛辣飲食、環境悶熱等誘因。
1、運動誘發
劇烈運動時核心體溫上升，刺激膽堿能神經釋放乙酰膽堿，導致肥大細胞脫顆粒引發風團。典型表現為運動后5-15分鐘頸胸背部出現紅斑和劇癢丘疹，持續30-90分鐘自行消退。建議選擇游泳等低溫運動，運動前可預先服用氯雷他定片緩解癥狀。
2、情緒緊張
應激狀態下交感神經興奮促使乙酰膽堿釋放，常見于考試、演講等緊張場景。癥狀多局限于面部和上胸部，可能伴隨心悸、出汗等自主神經反應。情緒管理訓練和心理咨詢有助于減少發作，急性期可使用鹽酸西替利嗪膠囊控制癥狀。
3、熱水浴誘發
沐浴水溫超過38℃時易觸發，熱水導致皮膚血管擴張加速膽堿能介質釋放。特征為沐浴后軀干迅速出現密集小風團，擦干身體后癥狀逐漸減輕。建議將水溫控制在35℃以下，沐浴后立即涂抹爐甘石洗劑止癢。
4、辛辣飲食
辣椒素等成分通過激活TRPV1受體模擬熱刺激，常見于食用火鍋、麻辣燙后。除典型風團外可能伴口唇腫脹，避免攝入咖喱、芥末等刺激性食物可預防，發作時可口服依巴斯汀片緩解。
5、環境悶熱
高溫高濕環境使汗液蒸發受阻，汗液蓄積刺激皮膚引發丘疹。好發于夏季密閉空間，皮損多位于易出汗部位如腋窩、腹股溝。保持環境通風干燥，穿著純棉透氣衣物，必要時使用地氯雷他定干混懸劑干預。
日常應避免突然的溫度變化，運動時攜帶冷毛巾及時降溫。記錄發作誘因有助于針對性預防，癥狀頻繁或伴隨呼吸困難需排查肥大細胞增生癥等繼發病因。慢性患者可考慮奧馬珠單抗等生物制劑治療，但須嚴格遵循皮膚科醫師指導。
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