糖尿病患者建議在22點前入睡,保持7-8小時規(guī)律睡眠。睡眠時間與血糖波動密切相關(guān),過早或過晚入睡均可能影響胰島素敏感性。
人體晝夜節(jié)律與胰島素分泌存在明確關(guān)聯(lián)。22點至次日6點屬于深度睡眠黃金時段,此時生長激素分泌減少,皮質(zhì)醇水平降低,有助于減輕胰島素抵抗。臨床觀察發(fā)現(xiàn),持續(xù)在23點后入睡的糖尿病患者,空腹血糖水平較規(guī)律早睡者平均升高。睡眠不足會導(dǎo)致瘦素減少、饑餓素增加,間接誘發(fā)高糖飲食傾向。對于使用胰島素的患者,熬夜可能引發(fā)夜間低血糖風(fēng)險,而睡眠過久則可能導(dǎo)致清晨高血糖現(xiàn)象。
合并自主神經(jīng)病變的患者可能出現(xiàn)睡眠呼吸暫停或下肢不適,這類人群可適當(dāng)提前至21點30分入睡。需注意午睡時間不宜超過30分鐘,避免打亂夜間睡眠節(jié)律。使用動態(tài)血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,保持固定入睡時間者的血糖曲線波動幅度明顯小于作息紊亂者。睡前2小時應(yīng)避免劇烈運動和進(jìn)食,血糖過高時可進(jìn)行10分鐘溫和伸展。
建議糖尿病患者建立睡眠日記記錄入睡時間與晨起血糖值,臥室溫度保持在20-24攝氏度為宜。若長期存在失眠或早醒,需排查是否存在未控制的神經(jīng)病變或抑郁傾向。夜間頻繁起夜者應(yīng)監(jiān)測睡前血糖,調(diào)整晚餐碳水化合物比例。通過三個月規(guī)律作息干預(yù),多數(shù)患者糖化血紅蛋白可有不同程度改善。
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