營養不良性水腫是指因蛋白質或熱量攝入不足導致血漿膠體滲透壓降低，引發組織間隙液體潴留的臨床表現。常見于長期饑餓、消化吸收障礙或慢性消耗性疾病患者，主要表現為下肢或全身凹陷性水腫。
1、蛋白質缺乏
長期蛋白質攝入不足會導致血漿白蛋白合成減少，使血管內膠體滲透壓下降，液體從血管內滲入組織間隙。此類患者可能伴隨毛發干枯、肌肉萎縮，需通過逐步增加優質蛋白飲食改善，如雞蛋、魚肉、豆制品等，嚴重時需靜脈補充人血白蛋白。
2、熱量攝入不足
極端低熱量飲食會使機體分解肌肉蛋白供能，加劇蛋白質流失。常見于神經性厭食或消化道梗阻患者，可能伴有皮膚干燥、心率減慢。治療需在醫生指導下制定漸進式營養補充方案，初期可選擇高熱量流質食物如營養配方奶粉。
3、維生素B1缺乏
維生素B1缺乏會導致濕性腳氣病，引發心源性水腫。多見于長期酗酒或精米為主食人群，可能伴隨心悸、呼吸困難。需補充維生素B1片劑，同時改善飲食結構，增加全谷物、瘦肉等富含硫胺素的食物。
4、慢性消耗性疾病
惡性腫瘤、結核病等消耗性疾病會導致營養代謝紊亂，可能出現腹腔積液和雙下肢水腫。需治療原發病的同時配合腸內營養支持，必要時使用復方氨基酸注射液等藥物糾正負氮平衡。
5、吸收障礙綜合征
克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病會影響營養吸收，導致低蛋白血癥性水腫。患者常伴有腹瀉、脂肪瀉，需采用無麩質飲食或中鏈脂肪酸配方營養粉，嚴重時需靜脈輸注脂肪乳注射液。
營養不良性水腫患者應定期監測體重和血清白蛋白水平，飲食需遵循少量多餐原則，優先選擇易消化的高蛋白食物。避免長時間站立加重下肢水腫，睡眠時可抬高下肢促進回流。合并心臟病或肝腎功能異常者應及時就醫，不可自行使用利尿劑。日常可適量食用南瓜、山藥等健脾利濕食材輔助改善癥狀。
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