強(qiáng)直性脊柱炎和滑膜炎可通過藥物治療、物理治療、生物制劑治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。強(qiáng)直性脊柱炎可能與遺傳、免疫異常等因素有關(guān)，滑膜炎常由關(guān)節(jié)損傷或炎癥性疾病引發(fā)，兩者均需長期管理。
1、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，適用于強(qiáng)直性脊柱炎和滑膜炎的急性期。慢作用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片可延緩病情進(jìn)展，需定期監(jiān)測肝功能。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片短期用于嚴(yán)重炎癥控制，但需避免長期使用。局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液可針對性緩解滑膜炎癥狀。鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚片輔助改善輕度疼痛，但無法抑制疾病進(jìn)展。
2、物理治療
熱敷可促進(jìn)患處血液循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)僵硬和肌肉痙攣，每日15-20分鐘為宜。低頻脈沖電刺激有助于緩解慢性疼痛，需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，適合強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱功能鍛煉。牽引治療可改善脊柱活動度，但急性期禁用。定制矯形器或支具能維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，延緩畸形發(fā)展。
3、生物制劑治療
TNF-α抑制劑如注射用依那西普可阻斷炎癥通路，顯著改善中重度強(qiáng)直性脊柱炎癥狀。IL-17抑制劑如司庫奇尤單抗注射液針對特異性炎癥因子，適用于傳統(tǒng)治療無效者。JAK抑制劑如托法替布片通過調(diào)節(jié)免疫信號緩解病情，需警惕感染風(fēng)險。生物制劑使用前需篩查結(jié)核等潛伏感染，治療中定期復(fù)查抗體效價。聯(lián)合傳統(tǒng)藥物可增強(qiáng)療效，但可能增加不良反應(yīng)概率。
4、手術(shù)治療
滑膜切除術(shù)適用于藥物控制不佳的局限性滑膜炎，可清除病變組織保留關(guān)節(jié)功能。脊柱矯形術(shù)針對強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重駝背畸形，需多學(xué)科評估手術(shù)指征。關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期髖膝關(guān)節(jié)破壞，顯著改善活動能力。椎體楔形截骨術(shù)矯正脊柱后凸，術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可診斷兼治療早期滑膜炎，創(chuàng)傷恢復(fù)快。
5、生活方式調(diào)整
低強(qiáng)度有氧運動如游泳可維持脊柱靈活性，每周3-5次，避免劇烈沖擊。抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群力量，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，需專業(yè)指導(dǎo)動作規(guī)范。戒煙可降低疾病活動度，煙草中的尼古丁可能加重炎癥反應(yīng)。硬板床和低枕保持脊柱生理曲度，側(cè)臥時雙膝間墊枕減壓。地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸，有助于抑制炎癥介質(zhì)生成。
患者應(yīng)定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)，急性期減少負(fù)重活動但避免絕對臥床。日常注意防寒保暖，使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)壓力，參加病友互助組織獲取心理支持。建議每3-6個月復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)MRI評估病情進(jìn)展，妊娠期患者需調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力異常需及時就診，警惕合并葡萄膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
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