肺部CT磨玻璃影通常意味著肺部存在異常密度增高區(qū)域，可能由肺炎、肺水腫、間質(zhì)性肺病、早期肺癌或特殊感染等引起。磨玻璃影主要有感染性病變、非感染性炎癥、肺血管異常、腫瘤性病變、吸入性損傷等類型。
1、感染性病變
病毒性或細菌性肺炎是磨玻璃影的常見原因，新型冠狀病毒感染、流感病毒等均可導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)滲出液增多。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，需通過痰培養(yǎng)或核酸檢測明確病原體。治療可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片、磷酸奧司他韋膠囊等藥物，重癥需住院進行氧療。
2、非感染性炎癥
過敏性肺炎、嗜酸性粒細胞性肺炎等非感染性疾病可引發(fā)免疫反應(yīng)性肺泡炎。這類磨玻璃影多呈游走性分布，常伴有外周血嗜酸性粒細胞升高。患者需避免接觸過敏原，必要時使用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥，聯(lián)合孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
3、肺血管異常
肺出血或肺水腫時，血管內(nèi)液體滲入肺泡間隔形成磨玻璃樣改變。心源性肺水腫患者多有心功能不全病史，表現(xiàn)為端坐呼吸和粉紅色泡沫痰。需使用呋塞米注射液減輕肺水腫，硝酸甘油片擴張血管，同時治療原發(fā)心臟疾病。肺出血患者需排查凝血功能障礙或血管炎。
4、腫瘤性病變
早期肺腺癌可表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)，隨進展可能出現(xiàn)實性成分。持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)需定期隨訪，增長性病變建議進行胸腔鏡下肺段切除術(shù)。病理確診為惡性腫瘤時，可能需聯(lián)合吉非替尼片、培美曲塞二鈉注射液等靶向或化療藥物。
5、吸入性損傷
有毒氣體吸入或胃內(nèi)容物誤吸可導(dǎo)致化學性肺炎，磨玻璃影多分布于雙肺下葉。患者常有明確吸入史伴劇烈嗆咳，嚴重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。治療需立即清除呼吸道異物，使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)，必要時行支氣管肺泡灌洗。
發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃影應(yīng)完善血常規(guī)、腫瘤標志物、自身抗體等檢查，8毫米以上的孤立性磨玻璃結(jié)節(jié)建議3-6個月隨訪CT。日常生活中需戒煙并避免二手煙，霧霾天氣減少外出，存在過敏因素時保持環(huán)境清潔。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血、持續(xù)胸痛等癥狀應(yīng)及時復(fù)診，避免盲目使用抗生素或止咳藥物掩蓋病情。
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