糖尿病末梢神經(jīng)病變可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、止痛治療、物理康復(fù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。糖尿病末梢神經(jīng)病變通常由長期高血糖、微循環(huán)障礙、氧化應(yīng)激、代謝異常、維生素缺乏等因素引起。
1、控制血糖
嚴格監(jiān)測并維持血糖穩(wěn)定是治療基礎(chǔ)。需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物，配合低升糖指數(shù)飲食。血糖波動可能導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘，表現(xiàn)為四肢麻木或刺痛感。
2、營養(yǎng)神經(jīng)藥物
甲鈷胺片可促進神經(jīng)髓鞘修復(fù)，依帕司他片能抑制醛糖還原酶活性，硫辛酸膠囊具有抗氧化作用。這些藥物需長期服用，可能伴隨食欲減退等輕微不良反應(yīng)。
3、止痛治療
普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊適用于燒灼樣疼痛，阿米替林片可改善夜間刺痛。疼痛可能與神經(jīng)軸突變性有關(guān)，常表現(xiàn)為足底蟻走感或手套襪套樣感覺異常。
4、物理康復(fù)
低頻脈沖電刺激有助于改善神經(jīng)傳導(dǎo)，每日溫水足浴配合按摩可促進血液循環(huán)。感覺減退者需避免燙傷，建議使用溫度計監(jiān)測水溫。
5、中醫(yī)調(diào)理
黃芪桂枝五物湯加減可益氣通絡(luò)，針灸選取足三里等穴位。陰虛血瘀證多見肢體冷痛，需配合活血化瘀類中成藥如血府逐瘀膠囊。
患者需每日檢查足部皮膚，選擇透氣棉襪及寬松鞋具，避免磕碰損傷。每周進行30分鐘低強度有氧運動如游泳或騎自行車，飲食注意補充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)潰瘍感染等并發(fā)癥時須立即就醫(yī)，不可自行處理創(chuàng)面。
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