糖尿病難以根治主要與胰島功能進行性衰竭、慢性炎癥持續存在、多重代謝紊亂相互影響等因素有關。糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等類型，其中2型糖尿病占多數，患者需要長期控制血糖。
1、胰島功能衰竭
糖尿病患者胰島β細胞功能會逐漸衰退。1型糖尿病由于自身免疫破壞導致胰島β細胞幾乎完全喪失功能，必須依賴外源性胰島素治療。2型糖尿病早期雖存在胰島素抵抗，但隨病程進展，胰島β細胞功能也會逐年下降，最終約半數患者需要胰島素補充治療。常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、西格列汀片等，但均無法逆轉β細胞功能衰減。
2、慢性炎癥狀態
肥胖相關脂肪組織炎癥是2型糖尿病的重要發病機制。脂肪細胞增生肥大后會分泌腫瘤壞死因子α、白細胞介素6等促炎因子，這些物質可通過血液循環損傷胰島功能，同時加重肝臟、肌肉等組織的胰島素抵抗。阿司匹林腸溶片、秋水仙堿片等抗炎藥物對部分患者有一定輔助作用。
3、多重代謝紊亂
糖尿病常合并高血壓、血脂異常、高尿酸血癥等代謝問題。這些異常會形成惡性循環，例如高血壓可加重腎臟損害，腎功能下降又會影響降糖藥物代謝。常用調節藥物有阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、苯溴馬隆片等，但需要多種藥物聯合使用才能全面控制。
4、并發癥不可逆
長期高血糖會導致微血管和大血管病變。糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變等并發癥一旦發生，現有醫療手段往往只能延緩進展而難以徹底治愈。羥苯磺酸鈣膠囊、硫辛酸膠囊等藥物可改善部分癥狀，但無法修復已受損的組織結構。
5、個體差異顯著
不同患者對藥物的反應差異較大，這與遺傳背景、腸道菌群、生活方式等因素有關。例如部分患者使用磺脲類藥物易發生低血糖，而有些患者對二甲雙胍的胃腸道反應明顯。臨床常需要根據患者具體情況調整治療方案，增加了治療難度。
糖尿病患者需建立科學飲食計劃，每日主食控制在200-300克，優先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數食物。規律進行快走、游泳等有氧運動，每周不少于150分鐘。定期監測血糖、血壓、血脂等指標，每年至少進行一次眼底檢查和尿微量白蛋白檢測。嚴格遵醫囑用藥，不可自行增減劑量或更換藥物，出現異常情況及時就醫調整治療方案。
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