膽管結石ERCP術后腹脹通常與操作刺激、氣體殘留或術后并發癥有關。多數患者癥狀輕微且可自行緩解，少數需警惕膽漏、胰腺炎等風險。術后腹脹可能由麻醉影響、術中注氣擴張膽管、Oddi括約肌水腫等因素引起。
ERCP術中需向膽管注入造影劑和氣體以便顯影，氣體殘留腸道可導致腹脹，通常1-2天內隨胃腸蠕動逐漸排出。麻醉藥物會暫時抑制腸蠕動，術后6-8小時腸功能恢復后癥狀減輕。Oddi括約肌切開或支架放置可能引發局部水腫，造成膽汁引流不暢，表現為右上腹脹痛伴輕度發熱，這種情況需通過血常規和超聲檢查排除感染。
持續加重的腹脹伴隨高熱、黃疸或腹膜刺激征時，需考慮膽管穿孔、急性胰腺炎等嚴重并發癥。膽管穿孔多因器械損傷膽管壁，膽汁滲入腹腔引發化學性腹膜炎。急性胰腺炎則與造影劑反流入胰管有關，表現為中上腹持續性劇痛伴嘔吐。這兩種情況需立即進行腹部CT增強掃描確診，必要時行急診手術或經皮肝穿刺引流。
術后應保持半臥位促進氣體排出，24小時內以流質飲食為主避免加重腹脹。監測體溫和腹痛變化，出現持續嘔吐、心率增快或血壓下降時需緊急就醫。遵醫囑使用胰酶腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物緩解癥狀，避免自行服用促胃腸動力藥干擾病情判斷。
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