高尿酸可能會影響腎功能。長期高尿酸水平可能導致尿酸結晶沉積在腎臟，引發腎結石或慢性腎病，但并非所有高尿酸患者都會出現腎功能損害。
高尿酸血癥患者中，尿酸結晶可能沉積在腎小管或集合管，形成尿酸性腎結石，阻塞尿路并引發腎絞痛。尿酸結晶還可能直接損傷腎小管上皮細胞，導致間質性腎炎。部分患者會出現夜尿增多、尿液泡沫增多等早期腎功能異常表現。這種情況多見于長期未控制的高尿酸患者，尤其是血尿酸水平超過540μmol/L時風險顯著增加。
部分高尿酸患者腎功能可能長期保持正常。這類人群通常血尿酸水平輕度升高，未達到結晶閾值，且同時不存在高血壓、糖尿病等加重腎臟負擔的合并癥。遺傳因素也可能影響個體對尿酸毒性的敏感性，某些人群即使尿酸水平較高也不易出現腎臟損害。
建議高尿酸患者定期監測血尿酸和腎功能指標，包括血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白。日常需限制高嘌呤食物攝入，如動物內臟、海鮮和濃肉湯，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免使用可能影響尿酸代謝的藥物，出現腰痛、水腫等癥狀時應及時就醫。
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