妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗增加、遺傳因素、肥胖、年齡過大、多囊卵巢綜合征等原因引起，可通過飲食控制、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式治療。
1、胰島素抵抗增加
妊娠期胎盤分泌的激素會降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖升高。這種情況通常在孕中期開始出現(xiàn)，孕晚期達(dá)到高峰。孕婦可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重增長過快等癥狀。治療需通過減少精制糖攝入、增加全谷物和蔬菜比例來控制血糖，必要時需使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液。
2、遺傳因素
有糖尿病家族史的孕婦患病概率較高。這類孕婦可能在孕早期就出現(xiàn)空腹血糖異常，伴隨皮膚瘙癢、視力模糊等癥狀。建議進行口服葡萄糖耐量試驗確診，確診后需立即開始飲食管理，每日監(jiān)測血糖4-7次，若飲食控制不佳需使用地特胰島素注射液。
3、肥胖
孕前體重指數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)值的孕婦更易發(fā)生妊娠期糖尿病。肥胖會導(dǎo)致脂肪細(xì)胞分泌的抵抗素干擾胰島素作用，表現(xiàn)為餐后血糖明顯升高。治療需要控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，配合餐后散步等輕度運動，血糖控制不理想時可使用賴脯胰島素注射液。
4、年齡過大
35歲以上的高齡孕婦胰腺功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。這類患者常見糖耐量異常，可能伴隨羊水過多、胎兒偏大等癥狀。除常規(guī)飲食運動干預(yù)外，需要更頻繁的血糖監(jiān)測，必要時使用中性魚精蛋白鋅胰島素注射液，同時加強胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。
5、多囊卵巢綜合征
患有多囊卵巢綜合征的孕婦常伴有胰島素抵抗基礎(chǔ)，妊娠期糖尿病發(fā)生風(fēng)險顯著增加。這類患者可能同時存在黑棘皮癥、月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn)。治療需在孕早期就開始血糖篩查，嚴(yán)格控制碳水化合物攝入比例，可選用甘精胰島素注射液進行基礎(chǔ)血糖控制。
妊娠期糖尿病患者需要保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到80-100克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。蔬菜攝入量建議每日500克以上，主食以糙米、燕麥等全谷物為主。避免食用含糖飲料、糕點等高糖食品。每周進行5次30分鐘以上的中等強度運動，如孕婦瑜伽、游泳等。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗，評估血糖恢復(fù)情況。
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