糖尿病腿部神經病變可通過控制血糖、營養神經藥物、止痛治療、物理康復、手術治療等方式改善。糖尿病神經病變通常由長期高血糖、微血管病變、代謝異常、氧化應激、炎癥反應等因素引起，表現為肢體麻木、刺痛、感覺減退等癥狀。
1、控制血糖
嚴格監測并維持血糖穩定是治療基礎。需遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，配合飲食調整和規律運動。持續高血糖會加重神經損傷，空腹血糖建議控制在7毫摩爾每升以下，餐后血糖不超過10毫摩爾每升。血糖波動較大時可使用動態血糖監測系統評估。
2、營養神經藥物
甲鈷胺片可促進神經髓鞘修復，改善傳導功能。硫辛酸膠囊具有抗氧化作用，能減輕神經細胞損傷。依帕司他片通過抑制醛糖還原酶減少山梨醇堆積，緩解神經水腫。這類藥物需長期服用，可能出現輕度胃腸反應，建議餐后服用。
3、止痛治療
普瑞巴林膠囊可阻斷異常神經放電，緩解燒灼樣疼痛。加巴噴丁片適用于針刺樣疼痛，需從低劑量開始逐漸增量。阿米替林片通過調節神經遞質減輕慢性疼痛，但可能引起口干、嗜睡等副作用。嚴重疼痛可考慮局部使用利多卡因凝膠。
4、物理康復
低頻脈沖電刺激能改善神經微循環，每周治療3次。溫水浴配合按摩可緩解肌肉僵硬，水溫保持38-40攝氏度。平衡訓練和抗阻力運動有助于恢復下肢功能，如坐位抬腿、踝泵運動等。感覺減退者需避免燙傷和機械損傷。
5、手術治療
嚴重神經卡壓需行神經減壓術，解除韌帶或纖維組織壓迫。血管重建術適用于合并下肢缺血的患者，可改善神經血供。足部潰瘍經久不愈可能需清創或截趾手術，術后需加強血糖管理促進創面愈合。
患者每日需檢查足部有無破損，選擇寬松透氣的鞋襪。飲食應保證優質蛋白攝入，如魚肉、豆制品，限制高糖高脂食物。戒煙限酒有助于改善微循環。定期進行神經電生理檢查評估病情進展，出現新發潰瘍或感染癥狀應立即就醫。保持適度活動量，避免長時間站立或交叉雙腿影響血液循環。
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