86歲老人貧血最常見原因主要有缺鐵性貧血、慢性病性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。貧血可能與營養(yǎng)攝入不足、慢性炎癥、骨髓造血功能減退、紅細胞破壞過多等因素有關，通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白、心悸、食欲減退等癥狀。
1、缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是老年人貧血的常見類型，可能與長期飲食中鐵攝入不足、胃腸吸收功能下降、慢性失血等因素有關。患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、易疲勞、指甲變脆等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑補充鐵元素，同時需排查并治療潛在的失血原因。
2、慢性病性貧血
慢性病性貧血通常由慢性感染、腫瘤、風濕免疫性疾病等長期炎癥狀態(tài)導致，可能與鐵代謝紊亂、促紅細胞生成素分泌減少有關。患者常伴有原發(fā)病癥狀如低熱、關節(jié)疼痛等。治療需針對原發(fā)病控制炎癥，必要時可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細胞生成素注射液改善貧血。
3、巨幼細胞性貧血
巨幼細胞性貧血多因維生素B12或葉酸缺乏引起，可能與老年人胃酸分泌減少影響維生素B12吸收、飲食中綠葉蔬菜攝入不足有關。患者可能出現(xiàn)舌炎、手腳麻木、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用葉酸片、維生素B12片、甲鈷胺片等補充相應營養(yǎng)素。
4、再生障礙性貧血
再生障礙性貧血屬于骨髓造血功能衰竭性疾病，可能與藥物毒性、輻射暴露、病毒感染等因素有關。患者除貧血癥狀外，可能伴有出血傾向和反復感染。治療需在醫(yī)生指導下使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑或促造血藥物，嚴重者需考慮造血干細胞移植。
5、溶血性貧血
溶血性貧血因紅細胞破壞加速超過骨髓代償能力所致，可能與自身免疫異常、遺傳性紅細胞缺陷、藥物誘發(fā)等因素有關。患者可能出現(xiàn)黃疸、深色尿、脾腫大等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，或進行脾切除術等干預措施。
老年貧血患者日常應注意均衡飲食，適當增加瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素的食物攝入，避免飲濃茶影響鐵吸收。建議定期監(jiān)測血常規(guī)指標，出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸加重等情況及時就醫(yī)。所有藥物治療均須嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整用藥方案。對于合并多種慢性病的老人，需由醫(yī)生綜合評估后制定個體化治療方案。
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