脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多導(dǎo)致的肝臟病變，主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。脂肪肝可能與肥胖、高脂飲食、胰島素抵抗等因素有關(guān)，早期通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)乏力、右上腹不適等表現(xiàn)。
1、酒精性脂肪肝
酒精性脂肪肝與長期過量飲酒有關(guān)，乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)干擾肝臟脂肪代謝，導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、食欲減退等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊等藥物保護(hù)肝細(xì)胞，同時(shí)配合低脂高蛋白飲食。
2、非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝常見于肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者，與內(nèi)臟脂肪過多、胰島素抵抗密切相關(guān)。部分患者可能發(fā)展為脂肪性肝炎甚至肝硬化。治療需控制體重，改善代謝異常，可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊、二甲雙胍片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
3、妊娠期脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝是罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與激素變化和線粒體功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為黃疸、凝血異常等。需立即終止妊娠并給予護(hù)肝治療，如注射用還原型谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷注射液等。
4、藥物性脂肪肝
長期使用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致藥物性脂肪肝。患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用硫普羅寧腸溶片等護(hù)肝藥物。
5、營養(yǎng)不良性脂肪肝
蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良性脂肪肝，常見于長期節(jié)食或胃腸疾病患者。肝臟因缺乏載脂蛋白無法轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪而形成沉積。治療需逐步改善營養(yǎng)狀況，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，可配合復(fù)合維生素B片等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
脂肪肝患者需保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食上減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物、深色蔬菜及富含ω-3脂肪酸的食物。定期監(jiān)測(cè)肝功能及肝臟超聲，若出現(xiàn)持續(xù)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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