男性糖尿病一般不影響要孩子，但血糖控制不佳可能降低生育能力。糖尿病可能通過影響精子質量、性功能等途徑對生育產生負面影響，積極控制血糖可減少相關風險。
血糖長期處于較高水平可能損害精子的DNA完整性，導致精子活力下降、形態異常。高血糖環境還會干擾睪丸的生精功能，減少精子數量。部分男性糖尿病患者可能出現勃起功能障礙，這與高血糖引起的血管和神經損傷有關。糖尿病合并肥胖或代謝綜合征時，體內激素水平紊亂會進一步抑制睪酮分泌。吸煙、酗酒等不良生活習慣可能加重糖尿病對生殖系統的損害。
少數情況下，糖尿病可能引發嚴重的血管病變導致睪丸供血不足，或出現逆行射精等并發癥。1型糖尿病若在青春期前發病，可能影響睪丸發育。長期使用某些降糖藥物可能對精子生成產生輕微影響。糖尿病合并甲狀腺功能異常或垂體疾病時，生育能力可能受到多重內分泌因素干擾。糖尿病腎病發展到晚期可能通過全身代謝紊亂間接損害生殖功能。
建議糖尿病患者在備孕前進行精液分析和性功能評估，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內。日常需保持規律運動，避免高溫環境，適量補充鋅、硒等微量元素。出現勃起功能障礙或精液異常時應及時就診，必要時可考慮輔助生殖技術。
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