消化性潰瘍的主要并發(fā)癥包括上消化道出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。消化性潰瘍通常由胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化導(dǎo)致，常見于胃和十二指腸。
1、上消化道出血
上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便或柏油樣便。出血量較大時可能出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等失血癥狀。胃鏡檢查可明確出血部位，治療可使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，必要時需內(nèi)鏡下止血或輸血。
2、穿孔
穿孔是消化性潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛反跳痛等腹膜炎體征。X線檢查可見膈下游離氣體。緊急處理包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液，需立即行穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)等手術(shù)治療。
3、幽門梗阻
幽門梗阻多由十二指腸球部潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為上腹飽脹、嘔吐宿食、振水音陽性。胃鏡檢查可見幽門狹窄，鋇餐檢查顯示胃排空延遲。治療包括胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)，必要時行胃空腸吻合術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)。
4、癌變
長期胃潰瘍可能發(fā)生癌變，表現(xiàn)為疼痛節(jié)律改變、體重下降、貧血等。胃鏡檢查可見潰瘍邊緣不規(guī)則，活檢可確診。治療需根據(jù)分期選擇胃癌根治術(shù)、化療等綜合治療方案。十二指腸潰瘍極少發(fā)生癌變。
消化性潰瘍患者應(yīng)規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑規(guī)范使用藥物治療，定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療，可降低并發(fā)癥發(fā)生概率。
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