妊娠期合并闌尾炎治療原則不包括盲目使用止痛藥物、延誤手術(shù)時(shí)機(jī)、忽視胎兒監(jiān)測(cè)、過(guò)度依賴保守治療以及忽略術(shù)后護(hù)理。妊娠期闌尾炎需兼顧母嬰安全，治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則。
1、盲目使用止痛藥物
妊娠期闌尾炎患者出現(xiàn)腹痛時(shí)，禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等止痛藥物掩蓋癥狀。這類藥物可能抑制宮縮，增加胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)延誤闌尾穿孔診斷。臨床應(yīng)優(yōu)先通過(guò)體格檢查、超聲等明確病情，而非藥物鎮(zhèn)痛。
2、延誤手術(shù)時(shí)機(jī)
妊娠中晚期闌尾炎易被增大的子宮掩蓋體征，但闌尾穿孔率較非妊娠期高。無(wú)論孕周均需在確診后24小時(shí)內(nèi)行闌尾切除術(shù)，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致感染性休克、流產(chǎn)等并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)在孕早期和中期相對(duì)安全，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)操作。
3、忽視胎兒監(jiān)測(cè)
治療全程需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，尤其術(shù)前術(shù)后應(yīng)評(píng)估胎兒狀況。闌尾炎引發(fā)的發(fā)熱、感染可能誘發(fā)宮縮，需同步監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度變化。合并宮內(nèi)感染時(shí)需權(quán)衡抗生素選擇，避免使用四環(huán)素類等影響胎兒骨骼發(fā)育的藥物。
4、過(guò)度依賴保守治療
單純抗生素治療僅適用于無(wú)法手術(shù)的極特殊情況，且需聯(lián)合頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。保守治療失敗率較高，可能導(dǎo)致膿毒血癥、胎盤早剝等嚴(yán)重后果。妊娠期闌尾炎原則上應(yīng)以手術(shù)切除為主要治療手段。
5、忽略術(shù)后護(hù)理
術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成，可穿戴彈力襪并盡早活動(dòng)下肢。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充葡萄糖注射液等營(yíng)養(yǎng)支持。切口護(hù)理應(yīng)避免使用含麝香的敷料，定期觀察有無(wú)感染征象。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo)。
妊娠期闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)保持半流質(zhì)飲食2-3天，逐步過(guò)渡至正常飲食，避免辛辣刺激食物。每日監(jiān)測(cè)體溫及腹痛變化，術(shù)后1周復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，避免劇烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立。出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)異常等情況需立即返院檢查。
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