干擾素治療乙型肝炎需注意用藥禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整及心理疏導(dǎo)。干擾素是慢性乙型肝炎抗病毒治療的重要藥物，但存在較多使用限制和注意事項(xiàng)。
1、用藥禁忌
干擾素禁用于失代償期肝硬化、嚴(yán)重心臟病、未控制的甲狀腺疾病、妊娠期及精神病患者。治療前需完善血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能、自身抗體等檢查。存在中重度血細(xì)胞減少、未控制癲癇、視網(wǎng)膜病變等情況需謹(jǐn)慎評(píng)估。
2、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
干擾素常見流感樣癥狀如發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛，多在首次用藥后4-8小時(shí)出現(xiàn)。可能引起白細(xì)胞減少、血小板降低等骨髓抑制表現(xiàn)，需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)。部分患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常、抑郁情緒、脫發(fā)等，需針對(duì)性處理。
3、定期復(fù)查
治療期間每1-3個(gè)月復(fù)查HBVDNA、肝功能、甲狀腺功能。每3-6個(gè)月檢測(cè)乙肝五項(xiàng)定量和肝臟超聲。出現(xiàn)ALT顯著升高或黃疸需立即就醫(yī)。療效評(píng)估主要看HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換和HBVDNA陰轉(zhuǎn)情況。
4、生活方式
治療期間避免飲酒、熬夜及劇烈運(yùn)動(dòng)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意保暖預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)對(duì)癥處理。注射部位可能出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，需輪換注射部位并局部冷敷。
5、心理疏導(dǎo)
干擾素可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，家屬需加強(qiáng)陪伴關(guān)懷。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、失眠、厭世傾向應(yīng)及時(shí)心理干預(yù)。可通過正念訓(xùn)練、音樂療法緩解壓力，必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物治療。
干擾素療程通常為48-52周，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。治療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝標(biāo)志物和肝功能。日常生活中注意避免過度勞累，保持規(guī)律作息，忌食霉變食物。出現(xiàn)乏力、食欲減退、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就診評(píng)估。干擾素治療期間建議采取避孕措施，結(jié)束治療6個(gè)月后再考慮生育計(jì)劃。
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